頸動脈查出斑塊，除了服用降脂藥和注意飲食外，還需要注意什麼？問答頭條網

2018-07-17 18:00:36 佚名

麥卡

這個問題提的很好，這說明大家在認真對待動脈斑塊引發的疾病。頸動脈斑塊也就是頸動脈粥樣硬化，這在中老年人中是比較常見的，目前認為頸動脈斑塊和腦卒中（俗話說的中風、腦梗）密切相關。現代社會很多人談癌色變，其實在我國死亡和致殘第一的疾病並非癌症，而是卒中， 2010 年我國卒中死亡人數髙達 170 萬，卒中常見到大家可以發現家裡親戚隨便找找，都能找到幾個卒中的親戚。腦卒中具有高發病率、高死亡率和高致殘率，給家庭、社會帶來了沉重負擔，嚴重的影響了老年人晚年生活質量，也無形增加了子女們的經濟負擔。

藉助於現代檢測手段，一旦查出有動脈斑塊的患者，醫生一般會根據病情予以治療，有的因為斑塊過大需要予以手術治療，有的需要定期複查監測斑塊的變化，有的則需要予以藥物治療用來穩定動脈斑塊，預防血栓形成，常見藥物治療方案就是他汀類藥物（阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等）+抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷等）。他汀類藥物一方面有降脂作用，因為血脂異常是頸動脈粥樣硬化發生發展（通俗說就是變大）的重要因素，另一方面有研究發現，血管內皮的炎症反應也是動脈斑塊形成的重要原因，而他汀類藥物有改善血管內皮功能，促進血管新生及突觸重構、抑制內皮細胞凋亡及減輕炎性反應等作用。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，服用阿司匹林主要是為了防止血栓形成，從而預防腦卒中的發生。

頸動脈斑塊被查出，醫師推薦服用他汀類藥物的患者，一般也在同服抗血小板聚集的藥物。要說除了注意飲食以外，當然還要注意多運動了，血脂的調節和運動是息息相關的。此外一般予以這兩種藥物治療的患者，肯定都是腦卒中的高危人群，那麼是需要終身服藥的，這時候用藥依從性就顯得相當重要了，患者朋友切記不要隨便停藥，偶爾遺忘當天補不補服都可以，但是千萬不可長期停藥。我媽媽就有過輕微腦梗病史，高血壓20年，是腦卒中的高危人群，她就長期在吃這兩種藥，我時常叮囑她要按時吃藥。此外，藥物的不良反應也是需要大家關注的問題，他汀類藥物有一定肝臟、腎臟、肌肉毒性，常表現為噁心嘔吐、食慾不振、腹部不適、肌肉痠痛、無力等；阿司匹林常見的不良反應有胃痛、胃脹、皮下淤青、牙齦出血，大便黑色（可能消化道出血）等，出現上述情況應及時就醫。

藥事健康

頸動脈斑塊與年齡、吸菸、不良飲食習慣和生活方式、高血壓、糖尿病、高血脂等密切相關，嚴重者可因斑塊破裂導致腦栓塞或因斑塊增大而導致腦供血不足。對於檢查發現的頸動脈斑塊，我們也不必過於擔心，在醫生指導下正規治療，從日常生活中做起，配合必要的藥物治療，避免破裂或繼續增加，以達到斑塊長期穩定。具體建議如下：

1、改善生活方式：我們建議大家要積極改正不良生活習慣，主要包括：①飲食宜清淡、合理搭配：注意低鹽、低脂，避免進食過多的辛辣刺激、高脂肪、高膽固醇、和過甜的飲食，適當增加新鮮蔬菜、水果等攝入；②戒菸限酒：必須嚴格的戒菸，同時不宜長期過量飲酒，最好不飲酒，如飲酒，因適量；③控制體重：肥胖者要注意減肥；④適當運動：適當運動有助於斑塊的穩定，應以有氧運動為主，循序漸進，避免劇烈運動；⑤規律作息、保持心態：日常生活中要注意注意，避免熬夜、焦慮、暴怒、勞累等。

2、堅持服用藥物，監測不良反應：我們建議有動脈斑塊如無禁忌症應儘量使用他汀類藥物，必要時需配合使用阿司匹林，以穩定斑塊、避免血小板聚集，同時使用過程中要觀察有無肌肉疼痛、皮膚粘膜出血、黑便等不適，注意監測肝腎功、心肌酶譜、血常規、凝血等。

3、積極治療基礎病，控制血壓、血糖、血脂等達標：對於有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的人群，要積極治療原發病，注意監測血壓、血糖、血脂，以達標控制為宜。

4、避免局部按壓和頸部大幅度運動：對於已有動脈斑塊的人群應避免頸部按壓、按摩，特別應禁忌雙側頸動脈按壓，同時建議大家頸部轉動應緩慢，不要快速大幅度的轉動。

5、定期複查：定期複查可以瞭解斑塊有無進一步生長、破裂和加重等。希望大家正確認識，動脈斑塊很常見，隨著年齡的增加，血管就如同水管一樣，會逐漸老化，本身就會出現每日的不光滑，甚至形成斑塊。但我們要避免不良習慣，以免加重病情，誘發斑塊破裂等。

感謝閱讀，本文由全科掃地僧原創寫作於今日頭條&悟空問答，轉載請註明出處。

全科掃地僧

這個問題的核心，實際上是想問斑塊會不會因為外力的作用脫落下來而堵塞血管，這應當是每個長了頸動脈斑塊的人都關心的一個問題。

首先可以說的是，斑塊是不會脫落的，平常大家說到的因為長了斑塊而導致心梗、腦梗等梗塞性疾病的發生，並非斑塊直接脫落下來堵塞血管所至，而是斑塊破裂後，其中的脂類物質暴露在血液中，引起大量血小板聚積形成血栓所導致的。

所以，對於頸動脈斑塊會不會引起嚴重的後果，關鍵在於如何穩定斑塊不破裂，主要包括兩個方面：

阻止延緩生長
動脈斑塊是在血管內皮受損的基礎上，脂類物質沉積其中而形成。高血糖、高血壓、吸菸、熬夜等是損傷血管內皮的因素，而飲食不科學、缺乏運動等造成的血脂異常是脂質沉積的必要條件，所以改變不良生活習慣、控制飲食，服用藥物降低“三高”非常關鍵。
加固穩定斑塊由於動脈斑塊的形成是建立在血管內皮損傷的基礎上，而這種損傷是不可逆的，所以要完全去除斑塊很難。既然如此，我們要做的就是要增強斑塊外包裹的纖維帽的厚度，增強其穩定性，目前往往通過長期服用他汀類降脂藥來實現。

由此可見，避免頸動脈斑塊引起嚴重後果的根本是消除其形成的內因，至於一些外力，比如說頻繁轉頭、做頸椎操以及正常的唱歌等，並不會造成斑塊的破裂。

但對於有高血壓的人來說，要儘可能避免情緒的大起大落、排便用力過猛、搬抬重物等，以免引起血壓的急劇升高，衝擊血管及斑塊而引起破裂。

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天天聽健康

您好，感謝邀請。我是大連市中心醫院心血管內科副主任醫師惠大夫。籠統的說，如果頸動脈發生粥樣硬化性狹窄，除了服用降脂藥和注意飲食方式之外，還應該改良其他的生活方式，包括適量運動，控制體重，戒菸等，控制一切能加重和導致粥樣硬化性狹窄疾病的危險因素。

首先講頸動脈斑塊。頸動脈斑塊的發生和諸多因素有關，比如說年齡增加，不良的生活方式，三高等。如果一旦發生了頸動脈斑塊，一定要到醫院就診，醫生會根據患者的不同情況處方降脂藥物，目前主流的降脂藥物有他汀類的降脂藥物，醫生也會根據患者的血脂和患病危險分層選擇不同種類的他汀類藥。因為每一種他汀類的藥物，降脂力度和對疾病的改善是不同的，目前主流的他汀類的藥物有阿託伐他汀和瑞舒伐他汀。

然後講生活方式。不管是否有動脈粥樣硬化性疾病，正確的健康的生活方式是最基礎的，尤其是對已經罹患頸動脈粥樣硬化型疾病的患者來說。飲食方面應該做到低鹽飲食，每天控制鹽量應該在六克以下，應該經常食用蔬菜和水果以提供充足的鉀鹽及纖維素，而後者能夠幫助降低血脂。

要儘量控制含有飽和脂肪酸的食品，如肥肉，人造奶油等，因為飽和脂肪酸可能會增加血脂水平，經常食用魚類以增加富含不飽和脂肪酸的食品。

飲食是一方面，運動尤為重要，建議每天保證適量的運動，有氧運動，每天保證30到45分鐘，每週至少五天的時間，當然運動量需要因人而異，如果有心臟疾病的患者可能需要控制運動量。

杜絕吸菸，控制肥胖也是重要的管理模式，對於任何一個頸動脈硬化性疾病的患者來說，控鹽是尤為重要的，當然肥胖也要適當控制，因為肥胖能夠明顯增加心腦血管系統疾病的發病率。

惠大夫在江湖

因為社會的發展，體檢的普及，越來越多的人在就醫或者體檢過程中發現自己存在頸動脈斑塊。伴隨著健康科普的普及，很多人也能意識到發現頸動脈斑塊後需要口服他汀類藥物，同時飲食上要注意清單飲食，不能再大魚大肉的吃。但是，這就足夠了嗎？我們還需要注意些其他方面的問題嗎？今天張大夫就說一說這個問題。

1、戒菸

吸菸對於動脈粥樣硬化性疾病的不良影響已經被眾多大型試驗和學術界認可，可以說吸菸會使沒有頸動脈斑塊的發生頸動脈斑塊，有頸動脈斑塊的病情逐漸加重，所以，提起如何控制頸動脈斑塊，張大夫第一個就建議大家戒菸。

2、控制血壓

血壓在頸動脈斑塊的形成和發展過程中也起著很重要的作用。對於廣大存在頸動脈斑塊的患者來說，能夠有效控制血壓，這也是預防斑塊進一步增大的最有效措施之一。

3、控制血糖

血糖異常的人群中很多都存在頸動脈斑塊，有些患者只注意到了頸動脈出現斑塊，沒有注意到頸動脈斑塊背後的血糖問題。其實，有效控制血糖也是阻止頸動脈斑塊進一步增大的最有效措施之一。

4、控制血脂

存在頸動脈斑塊的患者多數存在血脂異常，其實頸動脈斑塊患者很多需要口服他汀，一方面是因為他汀可以穩定斑塊，另一方面也是因為他汀可以控制這些患者的血脂水平。所以，頸動脈斑塊患者必須要控制血脂。

5、不要過度揉按頸部

對於那些存在頸動脈軟斑塊的患者來說，注意不要過度揉按頸部，因為這樣有可能造成頸部斑塊脫落導致腦栓塞。

6、減肥

頸動脈斑塊常常出現在一些肥胖的人群中，其實肥胖也是頸動脈斑塊的高危因素，有效減肥，控制體重可以有效控制頸動脈斑塊的發展。

存在頸動脈斑塊的患者如果能夠做到以上幾個方面，頸動脈斑塊就會減緩發展的速度，希望我的建議對您有所幫助。

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張之瀛大夫

隨著大家對健康的重視，體檢項目的增多，頸動脈查出斑塊的人群也越來越多，許多人關心一個問題，頸動脈查出斑塊，除了吃藥以外，還需要注意其他問題嗎？

答案是肯定的，除了服用降脂藥物以外，注意以下情況，也是必須的！

一、戒除不良習慣

不良生活習慣，包括很多，常見的吸菸喝酒、熬夜加班、不規律休息等，這些不良習慣，都是會增加脂質沉積，增加斑塊負荷，增加斑塊不穩定的危險因素。所以，不管你吃藥不吃藥，戒除不良習慣都是必要的。

二、控制好原發病

頸動脈斑塊，可以是單發的，不合並其他疾病，但好多頸動脈斑塊，都合併有高血壓、糖尿病、高血脂等等，所以，控制好原發病，才能更好的控制好斑塊不再進展，使得斑塊趨於穩定。

三、控制體重

控制體重對於動脈粥樣硬化非常重要，因為肥胖是冠狀動脈粥樣硬化的獨立危險因素，所以，服藥的同時。記得保持體重，避免肥胖也是避免斑塊進展的有效方法。

四、運動

和提問者提出的問題相反，有了頸動脈斑塊不僅僅能運動，而且要避免不運動，運動是一劑良藥，不僅僅可以增強體質，減輕體重，有效地控制血壓血糖，還對動脈粥樣硬化有著良好的促進和改善作用，運動，不能因為頸動脈斑塊而被限制。

頸動脈斑塊，是一個信號，是一個提示您可能全身動脈粥樣硬化的信號，所以，如果此時不加以注意，當情況變得更糟的時候，後悔就晚了！

心健康

頸動脈查出斑塊應該注意什麼，除了您提到的降脂藥和注意飲食之外，還有幾點李博士要提醒大家注意的。

1.戒菸，非常非常重要，吸菸會造成動脈內膜損傷，而且與斑塊的生長也有關係；

2.每天鍛鍊至少30分鐘；

3.控制體重；

4.監測血壓、血糖、血脂，如有升高及時控制到正常範圍；

5.注意控制工作和生活中的壓力；

6.定期到醫院複查，瞭解斑塊性質及生長速度。

此外，對於治療，如果斑塊導致動脈狹窄＞50%並且有症狀，如短暫性腦缺血發作、腦梗死等，建議支架植入；

如果狹窄＞80%並且有症狀，建議可以考慮頸動脈剝脫治療。

究竟可不可以頸部運動，沒有明確的研究結果。李博士建議，如果斑塊不大，沒有明顯狹窄，運動是不受影響的。如果斑塊已經造成狹窄或症狀，不建議頸部做很劇烈的運動，即使沒有沒有頸動脈狹窄，過於劇烈的頸部運動也要留意避免造成頸動脈損傷。

另外，如果頸動脈斑塊是易損斑塊，而且在頸動脈分叉處，也不建議做頸部按摩等處理（這個也沒有研究證據哦，僅僅是個人建議）。

至於唱歌，應該是沒有影響的！

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李博士和你談健康

這類動脈粥樣硬化性疾病，跟營養關係十分密切，其實也叫做營養相關性疾病。自然，需要營養治療做防治。給出些飲食建議和意見吧。

1、保持健康體重。很多動脈硬化疾病，如高血壓、心梗、高血脂之類。控制體重成為控制疾病最重要的內容一致。很多研究也證實了，控制體重可降低相關性疾病如高血脂發生率28%-40%。吃什麼降脂減肥是這類疾病的重要課題。首先是管住嘴。一邊吃降脂藥，一邊胡思海塞的大有人在。為了避免動脈硬化進展。必須時採取行動的時刻了。粗雜糧類、大量的蔬菜、不吃油炸食物，炒菜用油也少，不吃肥肉，少在外面吃飯，多在家就餐等等都是必須的。

2、攝入高蛋白低脂食物。雞胸肉、瘦豬肉瘦牛肉、魚、蝦、奶、蛋。這些都是優質蛋白的食物。不吃五花肉之類部位。每天建議攝入合計100g。

3、增加蔬菜的攝入。蔬菜含有鉀鎂。這對於因鹽分攝入過高有對抗作用。此外蔬菜富含膳食纖維，起到輔助降脂作用。

4、限制鹽量。減少含鹽高的調料，不吃或少吃鹽菜醃菜之類醬貨。每天不超過6g。

5、多攝入含鈣的食物。如豆製品、奶製品、綠葉蔬菜等。

6、增加運動：有氧運動與抗阻力運動相結合。每週有氧運動 3～5次，需要中等強度運動，游泳、快走、慢跑、跳廣場舞等。每次運動持續至少30分鐘，最好一個小時。抗阻力運動隔天進行。

7、能不喝酒就不喝。最好不喝，如飲酒男性不超過25g。

8、緩解壓力。減輕精神壓力保持心理平衡，緩解緊張心理，多做放鬆方式。