腎癌「保腎手術」把腎功能留住

點擊右上角立即關注,更多健康內容不再錯過,不定期驚喜送給你

近年來泌尿外科微創治療技術得到迅速發展,療效不斷提高。微創泌尿外科已形成泌尿系統腫瘤、結石、盆底尿控、男科等學科亞專業,尤其在腎臟腫瘤的保腎手術方面特色鮮明。保腎手術既切除腫瘤又保留正常腎功能,已達到並超越傳統開放手術的療效,故而被越來越多的腎癌患者所接受。

腎癌約佔成人惡性腫瘤的2%~3%,佔成人腎臟惡性腫瘤的80%~90%。世界範圍內各國或各地區的發病率各不相同,總體上發達國家發病率高於發展中國家,城市地區高於農村地區,男性多於女性,男女患者比例約為2∶1,發病年齡可見於各年齡段,高發年齡50~70歲。

我國腎癌發病率呈逐年上升趨勢。

腎癌“保腎手術”把腎功能留住

臨床上對於直徑小於4釐米的外生性腎臟腫瘤,是腎部分切除的最佳適應證。4-7釐米的腎臟腫瘤也可採用腎部分切除術,難度就很大,且其更適用於腫瘤長在腎臟表面,呈外生性生長的瘤體。國外的數據統計,小於7釐米的腎腫瘤採用腎部分切除術的治癒率已與腎癌根治術不相上下,所以泌尿外科醫生會不遺餘力地把病人的腎留住。保腎手術另一個優勢體現在術後患者恢復方面,腎部分切除顯著保留了患者腎功能,更有利於患者康復。

“保腎手術”是泌尿外科的高難度手術,其難度比把腎臟切掉要大很多。在手術過程中,醫生會沿著腎腫瘤包膜完整切除腫瘤,然後小心翼翼地沿著微創手術建立的通道取出腫瘤,整個過程不會弄破腫瘤包膜。用可吸收線將切除腫瘤後的腎臟豁口縫合起來。手術時要仔細地找到腎臟的每根動脈,將動脈臨時阻斷,還要在30分鐘以內,把腫瘤切除,再用針線一層一層地把腎臟縫合起來,如果縫合太慢,超過45分鐘的話,腎臟的功能就會受到很大的損傷。毫無疑問,這些手術革新對病人治癒疾病和術後恢復是相當有利的。術後患者需要做到的是,規律複查,腎癌術後患者3個月開始複查,2年內需要每3個月複查一次,術後2年到術後5年每半年複查一次。5年之後一年複查一次。服用靶向藥物的病人,需每月隨訪。同時,患者要注意休息,逐步恢復活動量,儘量避免劇烈運動;在飲食方面,少吃油膩刺激性食物;戒掉菸酒等不良嗜好。


腎癌“保腎手術”把腎功能留住

在腎腫瘤治療方面,有很多像冷凍消融、射頻消融的新技術不斷湧現,但對於巨大腎腫瘤來說,外科手術仍然是最有效的治療手段。一般只要符合手術適應證,就會把手術作為首選。患者到底能不能開刀,能不能手術,需要在術前做詳細的評估。巨大腫瘤的保腎手術存在一定爭論,但對於雙腎腫瘤或獨腎腫瘤的病人,需竭盡所能保腎,儘量避免尿毒症的發生。但如果病人本身伴有其他心腦血管疾病;身體情況極差,不能耐受手術;腎腫瘤腎外轉移到肺、腦、骨等,這些巨大腎腫瘤患者則不能手術。

腎癌“保腎手術”把腎功能留住

腎臟就好比一個人體的汙水處理廠,是人的“根”。腎單位就是這個龐大工廠的一個個車間,腎部分切除就是最大可能地保存住了正常車間,雖然從理論上講一個腎臟就可以維持日常的人體代謝,但部分切除之後的殘腎不可忽視地分擔了對側腎臟的工作,給對側腎臟以休息的機會。如今,高血壓、糖尿病等慢性病的患者越來越多,而這些疾病又都是導致腎功能惡化的疾病。俗話說得好,“留得青山在,不怕沒柴燒”,所以腎部分切除的意義就顯得格外重要。

注:文中圖片來自網絡,如有侵權請聯繫刪除


分享到:


相關文章: