近年來有關病因學的研究表明牙周炎與全身慢性炎症疾病之間存在著一定的相關性，牙周組織的炎症反應可能促進血管內微生物及其產物在全身範圍內的傳播。全身疾病如風溼免疫性疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病等均有著非常高的患病率及死亡率。同時，大量流行病學調查顯示牙周炎和慢性系統性疾病及其危險因素之間存在著廣泛且複雜的聯繫。
瀋陽市口腔醫院牙周粘膜病科主任趙長斌表示，牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的感染性疾病，其長期定植在齦牙結合部可以引起牙齦的慢性炎症，向深部組織發展即形成牙周袋。其發生的免疫反應產生可以炎症介質，引起組織損傷和牙槽骨的喪失。牙周病的革蘭氏陰性細菌感染以及多種炎性介質的釋放均加重全身慢性系統性炎症，激活機體免疫防禦體系，進而有可能影響慢性系統性疾病的進程。
牙周感染是多種疾病的危險因素，包括心腦血管疾病（動脈硬化，心肌梗死，腦卒中等），糖尿病，早產和低出生體重兒，呼吸系統疾病，口腔幽門螺桿菌和胃幽門螺桿菌，類風溼性關節炎等。
牙周感染與急性心肌梗死、慢性冠心病相關
口腔感染可引起急性或亞急性感染性心內膜炎，與急性心肌梗死、慢性冠心病相關。患牙周炎者因冠心病死亡或入院的發生率比無牙周炎者高25%（DeStefano，1993）；牙槽骨吸收者發生冠心病的概率為牙周正常者的1.4倍，發生腦卒中者為2.1倍（Beck，1996）；陳舊性心機梗死患者的中重度牙周炎患病率（71.9%/65.4）顯著高於健康組，缺牙數大於11是陳舊性心肌梗死的獨立危險因素；25%的腦卒中患者有牙科感染（對照組2.5%），牙周炎作為腦卒中的危險因子大於吸菸，而且獨立於其它已知的危險因子。
對於不穩定性心絞痛病史的患者不宜過多牙周處理，一般僅進行急症處置，在內科醫師的指導下再擇期實施其它治療。有心梗發作史或腦血管意外患者應在病情穩定6個月後再考慮進行牙周治療，牙周最好避免清早（尤其冬季）宜選擇在近中午前後。心臟搭橋（主動脈冠狀動脈）、股動脈搭橋、血管形成術和動脈內膜切除術的患者治療前諮詢其內科醫生，對心臟搭橋患者一般不需要預防性使用抗生素。
牙周感染與高血壓相關
服用降壓藥可引起藥物性牙齦增生，常見的為硝苯地平、非洛地平、維拉帕米。其他引起牙齦增生的藥物還有抗癲癇藥——苯妥英鈉（大侖丁），苯巴比妥，氨己烯酸，撲癇酮；免疫抑制劑——環孢菌素。
高血壓患者不同血壓狀況對指定牙周治療計劃參考：
（1）高血壓前期：120~139/80~89治療方案同健康者。
（2）一期高血壓：140~159/90~99須經內科諮詢後製定治療方案。
（3）二期高血壓：160~180/100~110根據具體情況選擇性治療，≥180/≥110不建議牙周基礎治療。
牙周感染與糖尿病相關
糖尿病患者（尤其是代謝控制不良和病程長的患者）的牙周炎患病率和嚴重程度均高於非糖尿病患者。可能機制為血管病變影響血液和組織之間的物質交換；多形核白細胞的功能障礙；單核細胞釋放IL－1和TNF-α等細胞因子的超敏反應，膠原代謝異常，影響牙周組織的修復功能。兩種疾病為雙向影響關係（two-way relationship）：牙周治療應配合控制高糖血癥；糖尿病患者應注意牙周炎的防治。
糖尿病患者的牙周治療計劃根據血糖控制水平的不同有如下參考方案：
•正常血糖指標:空腹血糖(3.9~6.1）,餐後(7.1~11.1)。
•空腹血糖(6.1~7.0mmol/L,HbAlc6.5%~7.5%)治療方案同全身健康者。
•空腹血糖(6.1~7.0mmol/L,HbAlc6.5%~7.5%)治療方案同全身健康者，儘量採用非手術治療。
•空腹血糖>7.0mmol/L，HbAlc>7.5%，可用非手術治療，預防性使用抗生素減少治療後感染傷口不愈的發生。慎用含有腎上腺素的局麻藥，不建議牙周手術。
•血糖控制極差，若患者空腹血糖>11.4mmol/L，則牙科治療後感染概率增大，建議僅做對症處理，不建議牙周基礎治療。
分娩出低體重兒（LBW）的婦女，牙周附著喪失程度大於分娩正常體重兒(NBW)的產婦；患重症牙周炎的婦女生產LBW的危險度增高7.5倍，比吸菸和酗酒對LBW的危險度更高（Offenbacher 1996）。
牙周感染與呼吸系統疾病相關
牙周感染與呼吸系統疾病相關，如慢性阻塞性肺氣腫和慢性支氣管炎；與消化道疾病相關，牙周炎患者牙菌斑和唾液中，口腔幽門螺桿菌檢出率高於牙周健康者和胃炎患者，對於伴有牙周炎的胃病Hp，陽性患者採用三聯用藥結合牙周基礎治療可有效地提高0.5~1年的胃Hp根除率；與風溼免疫性疾病相關，牙周病患者較無牙周病患者的類風溼性關節炎患病的概率高，而類風溼性關節炎患者患重度牙周炎的患病率較無類風溼性關節炎者的牙周炎患者高。
【本期專家】
趙長斌，瀋陽市口腔醫院牙周粘膜病科主任，主任醫師，瀋陽市健康教育講師團成員。曾在北京大學口腔醫學院研修，從事牙周粘膜病治療近二十年，曾在各類國家級醫學雜誌發表論文10餘篇。擅長牙周病的系統治療、牙周手術、口腔黏膜病的診斷和治療，以及對各類牙體牙髓病的診斷和治療都有豐富的臨床經驗。
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