陶浩海
☞本篇由婦專委特邀心理問答專家志願者李月恩老師回答。
臨床上，抑鬱症和躁鬱症非常容易誤診。原因在於躁鬱症的部分患者躁狂症狀不明顯，甚至有多年躁狂不發作的躁鬱症病人存在。因此不少躁鬱症被當作抑鬱症治療，從而由於抗抑鬱藥物誘發了躁狂發作，加大治療難度。如何區分抑鬱症和躁鬱症，成為了一個重要的難點。
一、抑鬱症
抑鬱症與普通意義上的抑鬱情緒並不相同，抑鬱情緒一般來說較短，而抑鬱症持續時間長（通常兩週以上）、反覆發作次數多。而發病時間越久，造成的傷害越大，患者可能出現不同程度的認知受損、意志活動減退、思維能力受限、記憶力下降。嚴重的患者會出現軀體症狀，如木僵、乏力、運動功能失調等症狀。
因此抑鬱症患者主訴疲乏、遲鈍、無力、虛弱，都是抑鬱症本身帶來的症狀，而不是由於懶惰造成的。
在藥物治療上，主要以選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和異性5-羥色胺能抗抑鬱藥為主。
其中包括帕羅西丁、西太普蘭、米氮平等藥物。
當抑鬱發作時，除上面提到的那些症狀，還有：
患者意志力下降，情緒失控；
有自殺、自殘傾向或行為，有自殺計劃等；
迴避人際交往、社會關係、迴避交流；
可能引發各種恐懼症狀、焦慮症狀；
睡眠障礙，食慾下降，性慾減退等。
在一天當中，抑鬱症的症狀也會時好時壞，因為人在睡眠中會產生抑鬱物質，所以一天當中情緒最為低落的時刻是剛起床的時候。有時候在夜晚甚至可能恢復得比較正常。
二、雙相情感障礙（躁鬱症）
雙相情感障礙中包含了抑鬱症和躁狂症兩種症狀，區分雙相和單相抑鬱主要依靠躁狂發作來辨別。雙相也是間歇性發作的疾病，兩次發作間有一定間隔。
與抑鬱症不同的是其中的躁狂發作，輕度的躁狂會造成思維奔逸、情緒提升、食慾提升、興奮、盲目自大、過度自信。
而嚴重的躁狂則會讓人暴躁、易怒，行為過激、出現幻覺等，甚至出其不意的有自殘、自殺行為（多數人認為只有抑鬱會造成自殘自殺的行為，事實上嚴重的躁狂也會有）以及攻擊性。
雙相患者的病因和病理非常複雜，患者存在中樞神經遞質代謝異常和相應受體功能的改變。其中涉及到雙相發作的功能異常可能有：5-羥色胺、去腎上腺素、多巴胺、y-氨基丁酸、第二信使失調和神經內分泌功能失調。因此治療癲癇的藥物可以有效成為雙相患者的情緒穩定劑。
另外，雙相與抑鬱一樣，屬於家族聚集型疾病，有一定的遺傳傾向，但並不代表一定會遺傳。並且，雙相的誘發因素非常多，諸如環境刺激、應激事件等。
除了醫生需要懂得區分抑鬱症和躁鬱症，作為患者，大家也一定要學會觀察自己的情緒變化，抓住細節，以防止被誤診。否則在治療當中，甚至可能起到相反作用。
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心理衛生協會婦專委
您好！抑鬱症只有得到及時治療，才有好轉的可能，但是抑鬱症的診斷卻是一個難題，若診斷失誤，治療效果會適得其反。在抑鬱症知識未普及前，約20％的抑鬱症患者被誤診為精神分裂症，但對抑鬱症的認識提高後，另一種重要的誤診出現頻繁，那就是雙相心境障礙（躁鬱症）很容易被誤認為抑鬱症。雙相心境障礙屬於心境障礙的一種，它的表現是既有躁狂發作又有抑鬱發作，常常交替發作，也被稱為雙相情感障礙。一般研究者認為，只要有符合診斷標準的躁狂或輕躁狂發作，即可被診斷為雙相心境障礙，這種病多發在20歲左右。
首先，抑鬱症發作的表現：與單相抑鬱症相比，雙相心境障礙的抑鬱症發病較急，病程較短，反覆發作較頻繁；情緒不穩定、易激怒、精神運動性激越、思維擁擠、睡眠增加、體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及濫用。
其次，躁狂症發作的表現：情緒高漲，每天自我感覺良好，興高采烈，有時情緒不穩易激怒；思維奔逸，思潮洶湧，有很多想法，言語跟不上思維，口若懸河，講個不停，但內容浮誇不切實際；活動增多，精力旺盛，忙忙碌碌，但沒有確定目標，最終一事無成：身體反應常常是面色紅潤，兩眼有神，瞳孔放大，失眠多夢，食慾大增或突減，性亢奮或冷淡；注意力不持久，記憶力下降，可能出現錯覺、幻覺、幻聽等症狀。
最後，混合發作的表現：躁狂症和抑鬱症有時會同時出現，但比較少見，通常是在躁狂與抑鬱快速轉換髮生。如果一個躁狂症發作的患者突然轉為抑鬱症，短時間內又再恢復躁狂症，那麼他給人一種“混合”的印象。但混合發作時，躁狂症狀和抑鬱症狀均不明顯。容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂症。雙相心境障礙和抑鬱症雖然都同屬於心境障礙，但在治療上卻是不同的，雙相心境障礙的自殺率還要高於抑鬱症，如果按照抑鬱症治療，一是難以治癒，二是如果抑鬱解除後，則會導致轉向單一的躁狂，發病頻率明顯加快，且患者自殺的風險十分高。
精神科藥師小池
躁鬱症就可以理解為“躁狂抑鬱症”，和雙相情感障礙是同義詞，也就是說躁鬱症其實就是雙相情感障礙，雙相就是兩個相，兩個相就是指抑鬱、躁狂，就是說既有抑鬱發作也有躁狂發作，可以這樣理解，有些患者一開始表現為抑鬱發作，過了一段時間又表現為躁狂發作；
而有些患者一開始表現為躁狂發作，後來又表現為抑鬱發作；再者就是混合發作，指躁狂症狀和抑鬱症狀在一次發作中同時出現。前兩種表現形式可能交替出現，也可能多次發作僅表現為抑鬱或者躁狂，但是期間出現過1次或者兩次對立相，這個也屬於雙相，我們通常叫輕躁狂重抑鬱、輕抑鬱重躁狂。
以上是對躁鬱症的解釋，瞭解了躁鬱症自然也就明白它和抑鬱症的區別了，抑鬱症可以稱之為抑鬱障礙，從上面的解釋來講就是單相，就是說一個人從最開始發病到以後復發從來只有抑鬱症狀，沒有躁狂症狀。
抑鬱最主要的表現就是：以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑鬱，甚至悲觀厭世，認為前途暗淡、自罪觀念、覺得活著沒有價值，繼而可有自殺企圖或行為；甚至發生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；
嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。而狂躁症的典型症狀是心境高漲，思維奔逸和活動增多。特徵有：
1、感覺過分自信,甚至有浮誇想象；
2、比平常需要更少的睡眠；
3、無法停止說話；
4、思想飛快轉動；
5、很容易分神；
6、在性生活和社交場合中太活躍,作或學習當中能發揮超常,或大部分時間都覺得激動不安；
7、進行快樂的活動不考慮後果；
8、不會考慮長時間的坐在一個地方；9、過於嚴格的處理事情。
以上就是躁鬱症和抑鬱症的區別，最明顯的事抑鬱症患者整個病程中沒有躁狂發作。
好心情精神心理平臺
抑鬱症：當你感覺自己控制不了情緒，已經開始了抑鬱。當大腦亂想，開始脫離意識的控制，心理疾病已經開始了！這種被想法折磨的痛苦經歷者才知道。抑鬱症，情緒低落是一個，無聊，空虛是一個，自我存在感缺乏是一個。這些東西出現了，抑鬱症就會有。\n躁鬱症：是緊張到失去控制。抑鬱是情緒失控，現在是緊繃到失去了平靜，總是感覺很興奮，加容易激動。任何一點點感覺，都會方法。無法忍受。躁動不安。\n所以，等問題出現再想辦法，很麻煩。因為，這些情況出現時，還會形成偏激，不信任何人。只看到自己的問題。不願意擺脫出來。因為這個狀態，比無聊要好。雖然痛苦，卻有存在感。\n因此，心理預防非常重要。如何做呢？每天早晚練習幾分鐘放鬆大腦。清空大腦裡的痕跡。就算嚴重抑鬱症，也會幾天就好轉。
一元心理
躁鬱症也叫雙向情感症。情緒低落和情緒高漲交替發生。有時週期長，有時可能幾天交替發生。躁狂發作時，易激越，做事虎頭蛇尾，易注意力轉移，自我感覺良好。抑鬱時情緒低落，思維緩慢，行動拖延遲緩。躁鬱症對大腦有很大損害。要及早預防。
