膽管結石也有肝內肝外之分嗎？什麼樣的膽管結石是肝內膽管結石？
人體膽道系統的結構像樹一樣：一部分位於肝臟裡面，類似於樹根，有各級分支，稱為一級膽管、二級膽管、三級膽管等等；另一部分在肝外，包括肝總管、膽囊和膽總管。
根據結石生長位置的不同，膽管結石有肝內、肝外之分，長在肝內各級膽管裡面的是肝內膽管結石，長在肝外的分別是肝總管結石、膽囊結石，以及膽總管結石。
肝內膽管結石與肝外膽管結石之間，有區別嗎？肝內膽管結石嚴重嗎？
雖然肝內膽管結石與肝外膽管結石都是結石，但卻是兩類截然不同的疾病。
1、發病機理不同：
●先說肝外膽管結石，膽囊結石的發生與機體代謝、遺傳等因素有關，膽總管結石則多繼發於膽囊結石和肝內膽管結石，原發的比較少見；
●而肝內膽管結石的發生機制目前還不是很清楚，可能與膽道感染引起膽管狹窄、膽管狹窄又導致結石產生的過程有關。
2、結石成分不同：
●肝外膽管結石的主要成分是膽固醇；
●肝內膽管結石的主要成分是膽色素。
3、疾病危害不同：
●肝外膽管結石的危害主要侷限於膽管系統本身，一般不會影響肝臟功能。以膽囊結石為例，結石長時間反覆刺激膽囊壁，可能導致膽囊炎或膽囊周圍炎，如果結石掉入膽總管，可能導致膽管炎、胰腺炎、梗阻性黃疸；如果結石正好坎頓在狹窄的膽囊頸部，很容易造成膽囊壁穿孔，引發膽囊-胃瘻、或膽囊-腸瘻；如果結石特別大，還可能導致膽囊癌的發生。
●而肝內膽管結石是比較難治的，一旦處理不當，病情很容易反覆、遷延不愈，出現各種嚴重的併發症。
所以，與肝外膽管結石相比，肝內膽管結石要複雜得多。
首先需要指出的是，這類患者不一定真的有肝內膽管結石，因為B超的診斷肝內膽管結石的準確率不到30%，只能作為疾病初篩。所以，單憑B超結果是不能確診的，一定要要基於患者的病史和症狀、結合查體和化驗結果來判斷，除此之外，還要做增強CT和膽道核磁成像（MRCP），這樣才能準確判斷到底是不是肝內膽管結石。
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