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段醫生講科普☞帶你一起漲知識！
“轉氨酶”可能沒聽說過，但是“肝功”大家肯定聽說過，而且也檢查過。轉氨酶是肝功檢查中一個重要的指標，提示肝細胞損傷。那麼，哪些原因可引起肝細胞損傷呢，導致轉氨酶升高呢？
首先，我們來了解一下轉氨酶
轉氨酶主要包括包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，參與機體氨基酸的轉化過程。這兩種轉氨酶正常存在於細胞內，以肝臟內含量最高，其次為心肌、骨骼肌、腎、腦、胰腺、肺、等組織細胞中。血清中含量很少，所以，抽血查肝功，正常範圍為0~40U/L。
轉氨酶升高就是細胞損傷後，轉氨酶從細胞中漏入到血液中。
(1)各種原因引起的肝細胞損傷，都可能引起轉氨酶的升高：
①病毒性肝炎(甲乙丙丁戊型肝炎病毒、鉅細胞病毒、EB病毒等)；
②酒精肝、脂肪肝； ③自身免疫性肝病；
④藥物或毒物性肝損傷；⑤妊娠期肝病
⑥肝硬化、肝細胞癌、肝轉移癌；
⑦各種原因引起的發熱、缺血、缺氧等疾病，如細菌、病毒、真菌、寄生蟲引起的感染，肺病，心衰等；
⑧膽汁淤積：肝內膽汁淤積、肝外膽管因為結石或腫瘤引起膽汁淤積、胰頭癌導致等。
(2)其它臟器的損傷也可引起轉氨酶升高
③肺梗死、腎梗死、胰腺炎等，均可引起轉氨酶升高。
總之，引起轉氨酶升高的原因有多種，如果你也不知道是什麼原因，請諮詢專科醫生，醫生會根據你的具體病情進行病史詢問，結合檢查結果進行綜合判斷。
如果你有任何關於肝病方面的疑問，都可以給我留言，我看到後會及時回覆。
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段醫生講科普
轉氨酶是肝細胞損傷的標誌物。所以，當轉氨酶升高時，說明你的肝臟可能受傷了。 但需要注意的是，轉氨酶升高，也不一定是疾病引起，很多生理情況下，比如熬夜、勞累、飲食因素影響等，也會使轉氨酶升高，但一般不會超過80。
轉氨酶包括ALT（丙氨酸轉移酶）和AST（天門冬氨酸轉移酶）。ALT一般位於肝細胞胞漿內，而AST一般位於肝細胞的線粒體內。當肝臟損傷較輕，還未累及肝臟線粒體時，一般以ALT升高為主；而當肝臟損傷較重時，一般則以AST升高為主。但需要注意的是，如果ALT短時間內升高的幅度太大，比如達到了2000，這時需要引起警惕了，可能已經出現了大面積的肝細胞急性損壞死。
引起轉氨酶升高常見的疾病有：
1、病毒性肝炎
病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，我國以乙肝最常見。病毒性肝炎引起的肝功能異常一般以ALT升高為主，急性病毒性肝炎時，ALT常高於500；慢性病毒性肝炎時，ALT通常小於500。乙肝、丙肝常通過血液、母嬰傳播，甲肝及戊肝一般通過不潔飲食傳播。通常可通過肝炎病毒標誌物明確診斷。
2、酒精性肝病
酒精性肝病常見於長期酗酒的病人。其引起的轉氨酶升高一般不超過400。因酒精對線粒體損傷較大，故酒精性肝病一般以AST升高為主，且通常AST/ALT>2 ，AST/ALT>3時更具有診斷意義。
3、藥物性肝損傷
常見於長期口服異煙肼、利福平、有配伍禁忌的中藥等藥物的病人，藥物性肝損傷引起的轉氨酶升高通常大於500，但一般在停藥後轉氨酶可恢復正常。
4、急性膽道梗阻
膽總管結石等疾病可引起急性膽道梗阻，該類疾病引起的轉氨酶升高可達1000及以上，且以ALT升高為主，通常伴有梗阻酶譜（ALP、GGT）及膽紅素的升高。但該類病人常伴有明顯的右上腹痛。
5、急性缺血性肝病
心力衰竭、低血壓等疾病可引起肝臟血流灌注不足，以致肝臟缺血損傷。通常轉氨酶升高可達500及以上，且以AST升高為主。該類病人通常合併其它重要臟器的損傷。
6、非酒精性脂肪肝
7、自身免疫性肝炎
該病一般見於中青年女性，且升高幅度可高達2000，以ALT升高為主。
8、肝豆狀核變性
該病ALT升高的幅度常高於AST，且通常可達2000及以上。
9、肝硬化
肝硬化的病人轉氨酶參考價值不大，部分病人可輕度升高，甚至正常。
所以，引起轉氨酶升高的疾病很多，但不同的疾病，轉氨酶升高的幅度可不一樣；不同的疫病，轉氨酶升高的種類也可不一樣；同一種疾病，急性損傷及慢性損傷時，轉氨酶升高的幅度和種類也可能不一樣。
醫學莘
轉氨酶是肝功能檢測裡面一個比較重要的指標。肝臟分解在營養物質和其他被吸收入血的物質，並將毒素從體內過濾出來，這一過程是在酶的幫助下進行的。當肝臟中有太多的酶時，這些過多的轉氨酶進入血液循環。丙氨酸轉氨酶（ALT）和天門冬氨酸轉氨酶（AST）是兩種最常見的轉氨酶。很多原因可以引起轉氨酶升高，有一部分是病理性的原因，有一部分是非器質性病變引起的。大多數轉氨酶輕中度升高的人在做肝功能檢查之前都不知道自己轉氨酶會升高，因為轉氨酶輕中度升高，本身不產生任何症狀，但通常表明還有別的病變引起，所以醫生用它作為診斷工具。當然有些人也可能會有暫時的高水平的肝酶，沒有任何潛在的原因，過一段時間會自動降為正常。
第三大類原因是藥物、補充劑和草藥引起的轉氨酶升高。除了幫助身體處理食物和營養素，肝臟也會分解你吃的任何東西，包括藥物、補充劑和草藥。有時這些會導致藥物性肝炎，尤其是在服用過量。可導致變應性炎的藥物包括：
1、非處方止痛藥物，如對乙酰氨基酚（泰諾）或布洛芬，他汀類藥物，如阿託伐他汀（立普妥）和洛伐他汀。
2、心血管藥物，如胺碘酮 和肼苯噠嗪
3、循環抗抑鬱藥，如地昔帕明 和 託非拉尼
4、各種抗生素比如四環素、甲氧苄啶、氟康唑等抗真菌藥
4、一些維生素補充劑可以導致轉氨酶升高，比如維生素A。所以維生素人體所需都是微量的，不宜大量補充。
第四肝癌，膽管癌，膽囊癌，胰腺癌等惡性腫瘤可以引起轉氨酶升高。
第五各種其他嚴重疾病如膿毒血癥、休克、器官衰竭等可以引起轉氨酶升高。
其他還有一些少見疾病引起轉氨酶升高，比如血色素沉著症、乳糜瀉、威爾遜氏病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、 鉅細胞病毒感染、非病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。
此外，在沒有其他疾病的情況下，妊娠、壓力過大、熬夜，單純肥胖等也可以引起轉氨酶升高。
所以轉氨酶升高的原因很多，首先需要判斷有沒有相關疾病引起，如果單純是轉氨酶升高，可以選擇停用目前的藥物，過一段時間複查。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
轉氨酶升高說明肝臟出了問題，具體病因可以是病毒性肝炎（甲乙丙丁戊）、藥物性肝損傷、酒精性肝損傷、脂肪肝、膽總管結石、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝炎等。還有熬夜、過度勞累、精神壓力大也可以引起肝功能異常。
