臨床專業知識是醫療衛生事業單位招聘考試的重要考查科目,今天中公安徽衛生人才網整理醫療衛生事業單位招聘考試真題-臨床專業知識歷年真題(209), 以供大家在複習過程中參考。
1. 初產婦，28歲。孕足月臨產後靜脈滴注縮宮素，自然破膜1分鐘後出現煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發紺、數分鐘後死亡。該患者最可能的診斷是：（）《婦產科學》
A.子宮破裂
B.重度胎盤早剝
C.重點子癇前期
D.子癇
E.羊水栓塞
血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：起效緩慢，3~4周達最大作用，限制鈉鹽攝入或聯合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強。能改善胰島素抵抗，減少尿蛋白排出，對肥胖、糖尿病、心臟、腎臟等靶器官受損者療效較好。
β受體拮抗劑：起效較強，而且迅速，不同β受體拮抗劑作用持續時間不同。
鈣通道阻滯劑：起效迅速，降壓療效和幅度較強，療效的個體差異較小，與其他降壓藥聯用能明顯增強降壓作用能抗動脈粥樣硬化，對血脂、血糖無明顯影響，對老年患者具有較好降壓作用，對嗜酒者有效。
利尿劑：起效平穩，緩慢，持續時間較長，作用持久。
1.【參考答案】E。解析：典型羊水栓塞是以驟然的血壓下降、組織缺氧和消耗性凝血病為特徵的急性綜合徵。心肺功能衰竭和休克：在分娩過程中，尤其是剛破膜不久，產婦突感寒戰，出現嗆咳、氣急、煩躁不安、噁心、嘔吐等前驅症狀，繼而出現呼吸困難、發紺、抽搐、昏迷，脈搏細數、血壓急劇下降，心率加快、肺底部溼囉音。病情嚴重者，產婦僅驚叫一聲或打一個哈欠或抽搐一下後呼吸心搏驟停，於數分鐘內死亡”。
2. 女，20歲，突發下腹部疼痛伴噁心，嘔吐8小時，直腸—腹部診：子宮前傾，正常大小，右側附件區可觸及一8cmx7cmx5cm囊實性包塊，邊界清楚，觸痛明顯，最可能的診斷是：（）《婦產科學》
A.卵巢腫瘤蒂扭轉
B.急性闌尾炎
C.卵巢黃體破裂
D.輸卵管妊娠破裂
E.漿膜下子宮腫瘤
2.【參考答案】A。解析：患者為年輕女性，突發下腹部疼痛伴噁心嘔吐8小時(蒂扭轉的典型症狀是體位改變後突然發生一側下腹劇痛，常伴噁心、嘔吐甚至休克)。直腸-腹部診：子宮前傾，正常大小，右側附件區可觸及一8cm×7cm×5cm囊實性包塊，邊界清楚，觸痛明顯(雙合診檢查可捫及壓痛的腫塊，以蒂部最明顯)，首先考慮為卵巢囊腫蒂扭轉。
3. 女，60歲，G4P4，近年來陰道脫出一腫物，逐漸增大。婦科檢查：宮頸光滑，屏氣用力後宮頸和部分宮體脫出陰道口外，子宮萎縮，雙側附件正常。對該患者子宮脫垂程度判斷正確的是：（）《婦產科學》
A.I型輕度
B.III度
C.II度輕型
D.I度重型
E.II度重型
3.【參考答案】E。解析：該患者為老年女性，G4P4(孕4產4，生產次數較多，為子宮脫垂的高危因素)宮頸光滑，子宮萎縮，雙側附件正常，屏氣用力後宮頸和部分宮體脫出陰道口外(Ⅱ度重型：宮頸及部分宮體脫出陰道口)，診斷為Ⅱ度重型子宮脫垂。
4. 女，30歲，已婚。平時月經規律。停經40天，右下腹劇痛4小時伴頭暈及肛門墜脹感。查體：BP80/56mmHg，面色蒼白，痛苦病容，下腹部壓痛及反跳痛(+)，尤以右側為著，肌緊張不明顯，移動性濁音(+)，婦科檢查：Hb100g/L。該患者最可能的診斷是：（）《婦產科學》
A.卵巢膿腫蒂扭轉
B.卵巢子宮內膜囊腫破裂
C.卵巢濾泡囊腫破裂
D.卵巢黃體囊腫破裂
E.卵巢管妊娠破裂
4.【參考答案】E。解析：卵巢管妊娠破裂典型症狀為停經後腹痛與陰道流血。(1)停經(2)腹痛，當血液積聚於直腸子宮陷凹時，可出現肛門墜脹感。(3)陰道流血(4)暈厥與休克(5)腹部包塊。體徵：(1)一般情況：當腹腔出血不多時，血壓可代償性輕度升高;當腹腔出血較多時，可出現面色蒼白、脈搏快而細弱、心率增快和血壓下降等休克表現(2)腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為著，但腹肌緊張輕微(3)盆腔檢查：將宮頸輕輕上抬或向左右擺動時引起劇烈疼痛，稱為宮頸舉痛或搖擺痛，此為輸卵管妊娠的主要體徵之一。子宮一側或其後方可觸及腫塊，其大小、形狀、質地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。
5. 初孕婦，26歲。妊娠35周，自覺頭痛、視物模糊2周，晨起突然出現持續性腹痛且逐漸加重。腹部檢查：子宮板狀硬。該患者最可能的診斷是：（）《婦產科學》
A.先兆早產
B.胎盤早剝
C.急性闌尾炎
D.前置胎盤
E.先兆子宮破裂
5.【參考答案】B。中公解析：青年初孕婦，妊娠35周，自覺頭痛視物模糊2周，晨起突然出現持續性腹痛且逐漸加重，子宮板狀硬(胎盤早剝，持續性腹痛較Ⅱ度加重)，最可能的診斷是胎盤早剝。
6.(簡答題)簡述常用降壓藥物分類及作用特點：（）《內科學》
6.【參考答案】：常用降壓藥物分為5類，即血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑。
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