卒中急救系統建設
（1）急救人員培訓
①推薦急救人員至少熟練掌握一種卒中評估量表（如辛辛那提院前卒中量表[CPSS]、洛杉磯院前卒中量表[LAPSS]和麵臂語言試驗[FAST]）；
②推薦急救人員掌握卒中的診療常規及操作規範；
③推薦對急救人員多途徑持續強化實施卒中教育。
（2）卒中中心網絡的建設
①在一定的行政區域範圍內，根據國家標準建設卒中中心網絡；
②製作溶栓地圖。
（3）構建綠色通道
①構建綠色通道，對疑似卒中患者優先處理，快速反應；
②設立考核標準，對卒中綠色通道進行質控，持續改進。
（4）建立數據庫及改進醫療系統質量
①建立卒中數據庫；
②組織多學科質量改進委員會來審查和監測卒中醫療質量基準、指標、循證實踐和結局；
③卒中結局與卒中基線嚴重程度相關。
院前急救
（1）呼叫受理與調度派車
①推薦院前急救系統（EMS）調度員使用卒中評估工具識別疑似卒中患者，增加識別卒中的準確度，減少反應時間；
②對疑似卒中患者要優先派遣符合AIS急救要求的救護車；
③EMS調度員急救車到達前應安撫家人或看護人員，指導其進行適當的自救。
（2）現場識別
①推薦急救人員準確迅速使用院前卒中篩查工具識別卒中患者；
②推薦急救人員應用卒中嚴重評估工具識別大血管閉塞（LVO）。
（3）現場處理
①迅速獲取病史，確定發病時間；
②處理呼吸及循環問題；
③必要時吸氧保持患者血氧飽和度>94%；
④進行心電圖檢查及生命體徵監測；
⑤評估有無低血糖，對低血糖患者給予補充葡萄糖，同時避免非低血糖患者使用含糖液體；
⑥對顱內壓增高患者應降低顱內壓；
⑦急救人員應根據具體病情選擇轉運體位；
⑧最優血壓區間應依據於卒中亞型及其他合併症情況設定，避免過度降低血壓；
⑨建立靜脈通路，採取血樣，在急救車上即完成相關POCT化驗；
⑩避免因院前干預而延誤轉運。
合理轉運
（1）轉運策略
（2）院前院內銜接
③將患者轉運至指定地點，最好直接轉運至CT 室；
④與院內人員做好交接工作。
院內急救
（1）診斷與評估
①在EMS信息的基礎上繼續完善病史採集，尤其是確認症狀出現的時間；
②ABC評估、體格檢查、確診疾病；
③推薦用卒中量表評估病情，最好是美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）；
④建議採用列表逐條排除或規範設立固定的問題排除禁忌證。
（2）檢查與影像學
①開啟急診綠色通道；
③護士建立靜脈通路；
④檢驗科、放射科及收費處優先處理。
②靜脈rt-PA 溶栓開始之前只有血糖測定是必須的項目；
③對無臨床疑診凝血障礙，無肝病、血液病等導致凝血異常疾病病史，靜脈溶栓可以不必等待凝血結果；
④建議給AIS患者做基線心電圖檢查，但不應延誤靜脈溶栓；
⑥若最初未進行無創血管影像學檢查，靜脈溶栓後進行無創血管影像學檢查；
⑦患者接受<6h機械取栓時，不建議在CT+CTA 或MRI+MRA 之外進行額外的影像檢查；
⑧發病時間在6~24h之間，建議進行CTP、MRI彌散或灌注成像幫助篩選適合進行機械取栓的患者；
⑨推薦急診科常規自備溶栓藥物、CT室就地溶栓。
（4）繳費
不要因為費用問題延誤靜脈溶栓。
公眾健康教育
①完善公眾教育；
②推薦採用“中風1-2-0”等卒中快速識別工具，促進公眾對急性卒中的識別和早期就診；
③推薦由患者或其他群眾啟動EMS系統；
④建議家屬在EMS到達前應積極自救並做好就醫準備；
⑤鼓勵腦卒中患者自身宣傳早期就診、早期溶栓的獲益。
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