人生人，嚇死人！
晚飯後，辦公室沒人，淼哥坐在辦公桌前看Tom Mitchell寫的《機器學習》。
娟妹一陣風似的跑過來坐下：“淼哥、淼哥，剛看到主任滿臉疲憊的回家，你們今天很忙嗎？”
淼哥頭也不抬，繼續看書：“疲憊？那算是好的，要是我，現在估計想死的心都有了。
小長假第一天，我們已然忙的不可開交，其實我是不喜歡放假的，該乾的活一樣也逃不掉，該值的班一個也少不了。
我還是喜歡沉心靜氣、按部就班的工作，不習慣節奏被打亂。
婦產科醫生，應該耐得住衝動，忍得了寂寞。該急的時候，如刀斬亂麻般乾脆，不該急的時候，如老僧入定般淡定。
因為生孩子，是一個慢長而充滿變數的過程，既要給予充分的時間試產，又要及時發現問題果斷處理。
有位婦產科老專家，退休後寫了一個橫幅掛在客廳：‘人生人，嚇死人’，這是她工作一輩子後的最大感觸。對於這句話，我們婦產科醫生無不心有慼慼然。
今天有位孕媽生寶寶，規律產檢，沒發現有什麼特殊情況。過了預產期一週，自己有試產的要求，送到產房試產。
產程進展正常，宮縮強度正常，一切彷彿都在計劃中進行。
我和主任正在手術室做一箇中央型前置胎盤的孕媽，有驚無險，出血沒有想象中那樣的洶湧澎湃，至少我的內褲沒有被血淋溼呀。
產房的醫生打電話過來，說這位孕媽檢查的時候，陰道出血稍多，主任讓她急請個床邊B超看看，排除一下胎盤早剝。
都說超聲是婦產科醫生的第二隻眼睛，我院超聲醫生還是很支持我們婦產科工作的，優先保證，來的超聲醫生很仔細的查了一遍，沒有發現特殊情況。
或許人真的是有第六感，主任聽到回報還是不放心，讓我繼續在手術室做剖宮產，她去產房看看這個孕媽。
做剖宮產，其實按部就班，哪裡切開哪裡縫，哪裡出血哪裡扎，真正危險的手術如胎盤植入、前置胎盤、早產合併橫位等，我們會提前做好準備。
產房不同呀，有些孕媽生到一半生不下來，去給家屬談話，說胎位不對，家屬滿臉狐疑的問：胎位不正，產檢的時候一直說是頭位，怎麼就不正了呢？
生孩子，就像在暗礁叢生的海上行船，看似風平浪靜，實則險象環生。
胎頭有不同的徑線，在分娩過程中不停的機轉，好以最小的經線通過骨盆。
銜接、下降、俯曲、內旋轉、仰伸、復位、外旋轉、胎兒娩出。幾個步驟並非完全分開，下降貫穿整個過程。
就像那艘船，縱向行駛，能從暗礁間通過，橫向行駛，船伕使再大的勁兒也過不去。
這種溝通還算比較緩和的，病人家屬不能理解，可以慢慢解釋，遇到有些情況，那就是爭分奪秒，需要家屬當機立斷。
主任去產房查了一下出血的孕媽，這時候又有了新的變化：胎心出現了減速，她當即決定立刻終止妊娠。
事後她說，家屬的態度，給了她巨大的信心。
當她給家屬交代胎盤早剝的可能性很大，必須立刻處理，還要拉產鉗的時候，家屬不停的點頭，就一句話：‘主任，您說咋辦就咋辦，我們全聽您的。’
畢竟是當年一把剪刀把一個臍帶脫垂的寶寶剖出來的醫生，主任把孕媽帶到產床上，產房醫生、助產士、兒科醫生一群人在旁幫忙。
大家齊心協力，主任迅速把宮口推全，產鉗把寶寶夾了出來。
就十幾分鐘的事情，寶寶出來哇哇大哭，大家都鬆了一口氣，不一會兒胎盤出來了，小夥伴們都驚呆了。
胎盤已經大部分剝離，就剩下邊緣不到1/5的面積，胎盤和母體剝離，就像大樹被連根拔起，皮之不存，毛將焉附？
寶寶在媽媽肚子裡，沒辦法獲得供氧，還有失血的可能，分分鐘就有可能重度窒息、胎死宮內。孕媽也有大出血、DIC、休克的風險。”
娟妹聽的目瞪口呆：“我的天吶，沒想到還鬧這麼一出，真是太佩服主任的大心臟了。”
淼哥放下書，揉揉肩膀：“胎盤早剝起病急、發展快，處理不及時可危及母兒生命。
有經驗的醫生髮現陰道出血異常增多，胎心發生變化，需要及時考慮到這個疾病。
主任也是藝高人膽大，要我在場，怕是已經嚇尿褲子了，‘5分鐘即刻剖宮產’我們可以做到，但寶寶的預後，只能聽天由命了。
主任說，當時查了一下孕媽，胎頭下降的比較低，評估做手術沒有拉產鉗快，關鍵是產婦痛苦小。
主要是孕婦家屬給力，一句‘我們全聽醫生的’，給了她莫大的信心。
你若生死相依，我便不離不棄！事實也證明，聽醫生的沒錯。
主任為什麼這麼累？她說她是當時在場裡最大的，眾目睽睽下，身上的擔子重千斤。
胎兒心跳又慢又平，她的心跳又快又慌，我能領會她當時的感受。
那一刻，真是恨不得自己死了，去換回孕媽、寶寶的命。
病人一定要理解，醫護人員的職責就是治病救人，我們是病人的最後一道防線，但凡有一線可能，我們必全力以赴。
關鍵時刻，不要以小人之心度君子之腹。我們醫護人員害你們、騙你們有什麼好處？
報道里那些坑人騙錢的，不是醫院或醫生，他們是一群吸病人血的牛虻。
當然，我不是在吹我們的醫生水平有多高，一千次分娩有一千種特殊，這位孕婦當時的情況，有經驗的醫生判斷有機會迅速陰道分娩。
大多數II、III度胎盤早剝的病人，需要及時剖宮產，不論胎兒是死是活，畢竟還要考慮到孕媽的安危，儘量要保住子宮。”
娟妹吐吐舌頭：“胎盤早剝，這麼可怕，有沒有什麼可以注意的嗎？”
淼哥45度望著天花板：“胎盤早剝，臨床多見於妊娠期高血壓疾病、雙胎妊娠、 胎膜早破、外傷史、胎兒生長受限、宮腔感染、高齡、多產、易栓症、吸菸、濫用毒品（可卡因和安非他命）、某些代謝性疾病（如亞臨床甲狀腺功能減退）等。
定期產檢的孕媽，如果有胎盤早剝的高危因素，醫生會提醒注意的，謹遵醫囑，提前預防，積極處理。
但約28.7%的胎盤早剝無可能的相關高危因素，這需要孕媽自己提高警惕。
孕晚期動作儘量輕柔，不要大力撞擊肚子，不要久蹲，不要長時間平躺。
如果出現陰道出血多於月經量，或者突發持續性腹痛、腰痠或腰背痛，儘快去大醫院。
胎盤早剝的搶救很考驗一家醫院的綜合實力，不要浪費時間。
工作這麼多年，我遇到匪夷所思的胎盤早剝也不少，比如孕晚期啪啪啪後導致的，孕晚期吃夜宵撞了一下桌腳的，孕晚期拉肚子蹲廁所蹲久的……
一些有驚無險，一些愛莫能助。
還是那句話：人生人，嚇死人，請充分相信醫生，我們是一個戰壕的兄弟姐妹！”
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