華法林可以防止血栓的形成，但因為過度抑制凝血因子的合成又會導致出血性疾病的發病，甚至引發大出血。因此，只有把抗凝藥物控制在一個合理的劑量內，才能達到既可以預防血管內的血栓形成，又不會發生自發性出血的效果。這就是抗凝藥物用藥的平衡點，也可以說是安全點，但如何做到這點呢？
精確監測INR值（國際標準化比值）。臨床發現，口服華法林後，是否有抗凝效果，是否會出血，都可以通過INR值的大小來判斷。如果INR值太高，會導致出血；INR太低，則抗凝效果不好，只有當INR保持在2.0～3.0之間，才能既充分發揮華法林的作用，又不會引起出血。隨著服用華法林時間的延長，即使劑量不增加，INR的值也會有所變化。不應該提倡固定小劑量而不監測INR的方法來使用華法林，實驗表明，這種方法不僅不安全，而且抗凝效果不好。
當INR值超過4.0時，患者有出血危險；達到5.0時，有嚴重出血風險，這時需要用維生素K1加以對抗，如還不能止血，應該使用代血漿或凝血酶原複合物（PPSB）進行搶救。
患者本身的狀態，如感染或發燒，會導致INR值的波動。
注意同時服用的其他藥物和食物對於INR值的影響，或避免與影響華法林藥效的藥物和食物同服。
分享到:
閱讀更多 石浩強教你合理用藥 的文章
