檢查輸卵管是否通暢
可應用無射線超聲造影
在醫院婦產科經常能聽到這樣的話：“醫生，我想要懷孕生寶寶，已經兩年了，就是懷不上，這該怎麼辦啊？”目前不孕症是世界性健康問題，也是婚姻和家庭問題，我國不孕症發病率為7-10%，而引起不孕症的首要原因就是輸卵管阻塞！因此，全面評價輸卵管通暢度及確定梗阻部位是治療不孕症的關鍵。傳統診斷輸卵管通暢度的方法包括輸卵管盲通術（靠女性自身對疼痛的感覺粗略地判斷是否存在輸卵管阻塞）、超聲引導下應用雙氧水作為造影劑的輸卵管通液術（無射線、費用低廉、可以診斷同時治療，適合基層醫院開展，但要求超聲醫生有一定的水平）、子宮輸卵管碘油造影（有射線危害，只能檢查輸卵管是否通暢，不能達到治療的目的，且檢查後3個月內必須避孕）及腹腔鏡直視下輸卵管通液術（有創、費用高，不可以重複進行）。他們都有各自的優勢及不足，目前應用前景最好的、最先進的女性首選的檢查輸卵管通暢性的方法就是四維輸卵管超聲造影。那讓我們一起來了解一下四維輸卵管超聲造影吧！
1.什麼是四維輸卵管超聲造影？
四維輸卵管超聲造影是通過宮腔置管向宮腔內注入超聲微泡造影劑混懸液，實時顯示宮腔形態、輸卵管走形以及盆腔彌散情況，以評估宮腔疾病和輸卵管通暢性。四維輸卵管超聲造影就像是將許多張普通的二維超聲圖像集合在一起，能動態觀察造影劑從剛進入輸卵管時一直到完全通過輸卵管的整個過程，我們可以一步步第觀察造影劑進入輸卵管每一部分的情況，以判斷哪一部分存在問題。
2. 什麼病人需要做輸卵管造影術？
（1）不孕症的病人：有正常的性生活一年以上沒有懷孕
（2）絕育後打算做復通術病人
（3）以前曾經有宮外孕病史的病人
3.如何診斷輸卵管的通暢性？
通過判斷輸卵管是否通暢，可以指導女性備孕。
（1）輸卵管通暢：四維重建輸卵管全程走形自然，柔和，管徑粗細均勻、光滑（見圖1）。如果患者無其他婦科疾病，輸卵管是通暢的，那就可以積極備孕，懷孕的幾率非常高。
（2）輸卵管通而不暢：四維重建輸卵管局部纖細，走形明顯迂曲、盤旋。如果患者無其他婦科疾病，輸卵管是通而不暢的，那麼患宮外孕的可能性就比較大。
（3）輸卵管阻塞：四維重建輸卵管不顯示或部分顯示（見圖2）。如果患者無其他婦科疾病，輸卵管是阻塞的，那麼患者就不能懷孕，建議人工授精。
4. 四維輸卵管超聲造影的優勢有哪些？
（1）可以實時直觀地觀察造影劑進入宮腔、輸卵管及溢出盆腔的整體情況，同時清晰地顯示輸卵管立體形態、結構特徵、空間位置關係，從而判斷輸卵管通暢情況，信息量豐富。
（2）避免了患者及醫生受到 X 射線輻射的損害。另外，超聲造影劑在盆腔吸收快，不良反應少，無過敏反應，避免了諸多的不良反應，同時其重複性好、患者可當月受孕。
（3）治療作用：四維輸卵管超聲造影后還要向宮腔內注入消炎藥，可將纖維絲、炎症碎片、濃稠粘液等沖洗出去，同時起到消炎作用，這些都是其它輸卵管通暢性無法比擬的！
（4）四維輸卵管超聲造影檢查前無需特殊準備，操作簡單、無需麻醉、無創傷、費用低，造影劑不用做試敏，已經成為評估輸卵管通暢性的重要檢查手段，這為廣大不孕症的患者帶來了福音！最後願所有的女性都能實現當媽媽的夢想！
供稿：超聲科 董曉秋 孔德姣
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