2017年最後一個門診，正好第52期，按照52周計算，正好一年的週一專家號，感謝各位讀者又一年的支持，我才能堅持總結下去。
勃起功能障礙是男科門診最常見的疾病，ED，因為常見，以後就稱之為"義弟"吧，免得看官臉紅。今天這位義弟比較胖，31歲，1米8以上大個子，但估計200多斤的樣子，進來三女陪同，細問是男女雙方的媽陪著來的。四位進來以後相互斜眼想看，彼此一看就是互看不爽的樣子，發言順序：
1、義弟：大夫，我看看包皮長不長，有沒有感染（查體：體胖、外觀稍短小，肥胖引起）
2、丈母孃：她這包皮過長會不會感染，會不會引起我女兒感染，會不會引起前列腺炎，她倆性生活都是帶套會不會傳染。他還早洩，沒一分鐘就完事兒，是不是和包皮長有關係？
志強男科工作室：首先，小夫妻之間的這些問題，就不應該是丈母孃問出來，一家四口陪著來看包皮過長本身就很奇怪，興師動眾地問是否包皮過長會引起感染、會不會傳染女方，答案都是肯定的，可能性很大。但沒有性生活、或帶避孕套女方就不感染了嗎？女性由於解剖生理特點，尿路感染很常見，不能把每次的感染都賴男方的包皮上。為了不被傳染，不性生活？老年女性沒性生活了，感染幾率會更大。
3、義弟媳婦：不是，他想法不高，比如第一天有過夫妻生活了，第二天就不行了。另外我倆每次都帶套，他會不會傳染我？
（你倆上一次性生活什麼時候）一個月了，他總說累，也不理我啊。是不是陽痿？
4、丈母孃：他早洩，自己用的不知名的藥，會不會給我女兒傳染上啥病？他脾氣也不好，是不是和性生活不好有關係？
5、義弟：就是延長時間的，不是假藥。
義弟母親一言不發，小夥低頭不語。
志強男科工作室：夫妻之間的問題夫妻之間解決，你們兩位母親興師動眾地來醫院，公開談論兒女之間的床事，本身對她倆夫妻感情就是傷害，小夥回家能不帶著氣嗎？能不撒在你女兒身上嗎？不家庭暴力也就不理她了。首先：ED的首要發病因素就是心理問題，保暖思淫慾！你們讓他每次性生活都要考慮會不會傳染女方細菌，會不會被嫌棄時間短，會不會被媳婦告訴丈母孃和別人，想完這些還能有啥淫慾？
當然，小夥也有責任，就是胖，ED的第二個常見原因就是內分泌性原因，肥胖會導致雄激素缺乏，血脂等代謝指標異常也會導致血流障礙等。
開檢查：NPTR（夜間勃起功能及硬度測定），鑑別心理及器質性義弟的金標準檢查；血清激素五項、血糖、血脂等代謝指標檢查；陰囊及陰莖彩超看看是否有血管等器質性病變。
1、心理調節，兩位母親以後不要過問小兩口之間的事，如果不想讓他們離婚，就別干預，義弟媳婦要弄清楚感染的風險大還是離婚的風險大。 2、義弟注意衛生，儘量保持清潔乾燥，目前太胖，不適合做包皮環切，減肥以後再說。減肥鍛鍊身體、合理飲食
3、待化驗回報後中西醫藥物治療（涉嫌廣告，和諧三種藥名），每週1一2次性生活，時間地點效果不要告訴雙方父母。
4、義弟什麼時間吃藥、吃什麼藥，義弟媳婦不要過問，他上次用藥延時是對你好的一種表現，確換來你如此對他，實在不該。你們今天進門診以後四人各懷心事，互相埋怨的表情都寫在臉上了，本身就不像一家人，出門商量一下，不想倆人離婚就按我的方案治療，想離婚就別花錢買藥了。
二十分鐘後，小夥拿藥上來問怎麼吃，並笑著對我表示感謝
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