青黴素過敏,爲什麼還能使用喹諾酮類抗生素,阿奇黴素?

唯唯唯寶寶


青黴素過敏是青黴素類藥物最常見的不良反應,屬於變態反應,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。Ⅰ型是過敏性休克,是最嚴重的類型,發生率每萬人佔0.4-1.5的比例,死亡率約為0.1/萬。Ⅱ型主要表現是溶血性貧血、藥疹、接觸性皮炎、間質性腎炎、哮喘以及Ⅲ型的血清樣反應最常見,這些多不嚴重,停藥後一般可消失。



發生變態反應的原因主要是青黴素溶液中的降解產物青黴噻唑蛋白、青黴烯酸、6-APA高分子聚合物所致,機體接觸後可在5-8天內產生抗體,再次接觸時即產生變態反應。一般患者多在接觸藥物後立即發生,也有在數日後發生。


一系列的青黴素類藥物屬於β-內酰胺類抗生素,同一類屬的抗生素還有頭孢菌素。頭孢菌素毒性較低,也有過敏的不良反應,表現皮疹、蕁麻疹居多,過敏性休克罕見,但和青黴素有交叉過敏現象,就是說青黴素過敏也有可能頭孢菌素也過敏,約有5%-10%青黴素過敏者頭孢菌素也會過敏情況。因此有青黴素過敏,需要注意同屬β-內酰胺類藥物的頭孢菌素有沒有過敏。

喹諾酮類藥物是人工合成的抗菌藥,其不良反應未提及有過敏或者變態反應副作用。因此也不會和青黴素存在交叉過敏情況。喹諾酮類藥物目前有四代,隨著代數越高,抗菌譜越廣泛。



阿奇黴素屬於大環內酯類,和紅黴素是同一類藥物。但是阿奇黴素的抗菌譜比紅黴素要廣泛,尤其對革蘭氏陰性軍明顯強於紅黴素,對某些細菌達到快速殺菌作用,而其他的大環內酯類為抑菌藥。而且服用也方便,一天只需要服藥一次,副作用較輕微,也沒有過敏反應的副作用。


綜述,三種藥不同的作用機制,是可以按照自己的抗菌譜和適用範圍使用的,青黴素有其使用的優越性,使用時需要嚴防過敏反應,過敏性休克隨時危及生命。


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