名醫名方:狼瘡寧復湯

名醫名方:狼瘡寧復湯

周信有(1921—2018年)男,漢族,山東牟平人,甘肅中醫藥大學終身教授,第三屆國醫大師,中華中醫藥學會終身理事,第一批、第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,首屆甘肅省名中醫。2010年入選全國名老中醫藥傳承工作建設項目專家,2015年榮獲甘肅中醫藥大學“特殊貢獻獎”。從事中醫醫、教、研事業80餘年,先後出版了《內經類要》、《內經精義》、《周信有臨床經驗輯要》、《國醫大師周信有醫學精華》等著作。

組成:淫羊藿20克,桑寄生20克,補骨脂20克,巴戟天20克,黃芪30克,紫草20克,白花蛇舌草20克,半枝蓮20克,板藍根20克,當歸9克,赤芍9克,丹參20克,桂枝9克,白芍9克,雞血藤20克,烏梢蛇9克,全蠍6克。

功效:補腎益氣,清熱解毒,祛瘀通絡,調和營衛。

主治:風溼之邪侵犯脾腎,久則釀熱,致瘀生毒。邪毒流竄臟腑,導致系統性紅斑狼瘡。

用法:水煎服,每日1劑。頭煎二煎藥液相混,早、中、晚分3次服用。

歌訣:藿天脂芪桑寄生,紫蓮舌草藤藍根;

桂枝二芍當歸承,蛇蠍丹參狼瘡寧。

方解:根據系統性紅斑狼瘡脾腎虧虛、瘀毒內蘊、營衛不和的病機特點及本虛標實的病理特徵,在臨床治療上應採用標本同治、攻補兼施、病證結合的治療原則。“正氣存內,邪不可幹”,《景嶽全書·虛損》曰:“五臟所傷,窮必歸腎”。故方中淫羊藿、桑寄生、補骨脂、巴戟天四藥並用以補腎固本,鼓舞正氣。黃芪補益脾肺,既能顧護後天之本又能補益肌表腠理。現代藥理研究表明黃芪能增強體液免疫、細胞免疫和非特異性免疫功能,還能調節免疫及誘生干擾素。紫草、白花蛇舌草、半枝蓮、板藍根清熱解毒;當歸、赤芍、丹參補血活血,祛瘀通絡;桂枝、白芍調和營衛;雞血藤、烏梢蛇、全蠍祛溼除風。諸藥合用共奏補腎益氣、清熱解毒、祛瘀通絡、調和營衛之功,使驅邪而不傷正,補虛而不戀邪。

加減:陽虛者加制附片;陰虛者加鱉甲、枸杞子、女貞子;體虛乏力者加紅參、白朮;血瘀甚者加制乳香、制沒藥、三七;肌表紅斑重者加白芷、防風、蟬衣;肢節痛甚者加制附片、羌活、獨活、細辛、元胡;浮腫者加豬苓、茯苓、澤瀉;精神症狀嚴重者加酸棗仁、遠志。

臨證備要:本病虛、瘀、毒三者並存,且互為因果。脾腎虧虛,則邪毒易於蘊結;熱毒內蘊,傷陰耗血,影響氣機升降,則脾腎更虧;邪毒結於血分,血脈瘀滯,失於濡養。不榮不通,氣機不調,血脈不暢,則疼痛多發,病變多樣。故虛、瘀、毒三者互為影響終成本虛標實,虛實夾雜之證。但發病初期是以邪毒內蘊,氣血瘀阻之邪實為主,後期則以五臟氣血虧虛之正虛為要。臨床應分期治療,發作期以祛邪為主,重用清解化瘀之藥;緩解期則要著重補虛扶正。


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