每每遇到發燒感冒
都會覺得打點滴是最靠譜的
口服時藥效太慢也是考慮打點滴
甚至沒什麼病症時
“補補身體”也更偏於點滴
但是，
從下個月起，
不過，很快這種現象可能就不復存在
廣西衛計委終於有大動作
2018年8月1日起
廣西二級及以上
醫療機構將全面停止門診輸液！
重磅消息：8月1日起，廣西二級以上醫療機構將全面停止門診輸液，9月1日起廣西基層醫療衛生機構也將逐步減少門診靜脈輸液醫療服務工作，濫用靜脈輸液將獲處罰。
7月4日，廣西衛計委發佈關於徵求《自治區衛生計生委關於規範醫療機構門診靜脈輸液管理的通知（徵求意見稿）》修改意見的通知。（以下簡稱《通知》）
廣西衛計委網站截圖
根據《通知》，廣西將積極推進醫院停止普通門診靜脈輸液工作，按醫療機構的等級管理門診靜脈輸液。
全區二級及以上醫療機構（含綜合醫院、專科醫院、中醫醫院、婦幼保健院、民營醫院等）於2018年8月1日起，除兒科門診和急診科外，全面停止門診靜脈輸液服務。
基層醫療機構（含社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室）、診所、門診部、一級醫療機構符合醫療機構標準、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛生部令 第84號）、《鄉村醫生從業管理條例》（國務院令 第386號）、《處方管理辦法》、《廣西醫療機構管理辦法》、《廣西壯族自治區抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（試行）的通知》（桂衛醫〔2012〕80號）等要求的，方能開展門診靜脈輸液服務。2018年9月1日起全區基層醫療衛生機構也應逐步減少門診靜脈輸液醫療服務工作。
《通知》提出，通知要求停止門診靜脈輸液的醫療機構，務必在停止門診輸液前20天起，在本機構的醒目位置設置有關停止門診靜脈輸液工作安排的預公告和公告，合理調整醫療資源，確保就診患者有序就醫。
濫用靜脈輸液將被處罰
《通知》要求，各級各類醫療機構要嚴格執行《處方管理辦法》《醫療機構藥事管理規定》等，加強處方審核，對用藥不適宜處方，藥師應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方；對嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，記錄並告知處方醫師，按照有關規定報告。
同時，醫療機構要加強處方點評體系建設，嚴格落實不合理用藥干預措施，建立臨床合理用藥管理的長效工作機制。對濫用靜脈輸液、抗菌素和激素的醫務人員應進行公示、通報批評並結合績效考評扣分，以及予以經濟上的處罰。
這三種情況下才使用靜脈輸液
《通知》要求，各級醫療機構要遵循世界衛生組織提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，加強對醫師培訓和指導，只有在患者出現吞嚥困難、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等），以及出現病情危重，發展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。
《通知》稱，廣西衛計委經徵求各地意見並參考外省做法，確定了53種無需輸液治療的常見病、多發病，要嚴格掌握靜脈輸液使用指徵，在診療這53種疾病患者時，原則上不採用靜脈輸液，達到逐步減少門診靜脈輸液的目的。
一、內科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3.支氣管擴張無急性炎症者
4.支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期
5.肺結核（播散型肺結核除外）
6.間質性肺疾病無明顯呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
8.無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9.高血壓亞急症
10.慢性淺表性胃炎
11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
12.單純幽門螺旋桿菌感染
13.輕度結腸炎
14.無併發症的消化性潰瘍
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
16.多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病
17.急性膀胱炎
18.無合併症的自發性氣胸
19.單純的房早、室早
20.無急性併發症的內分泌代謝性疾病
21.無特殊併發症的、阿爾茨海默病（老年痴呆）、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛
22.癲癇（癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外）
23.無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）
24.無特殊併發症的腎性貧血、腎病綜合徵、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
二、外科
1.體表腫塊切除術後
2.輕症體表感染（無發熱，血象正常）
3.輕度軟組織挫傷
4.小型體表清創術後
5.淺靜脈炎
6.老年性骨關節炎
7.非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症
9.慢性勞損性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.無合併症的腎結石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者
16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道溼疹、鼓膜炎
三、婦科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宮頸炎
3.無症狀的子宮肌瘤
4.前庭大腺囊腫
5.陰道炎、外陰炎
6.原發性痛經
7.不合並貧血月經不調（功血）
四、兒科
1.上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好。
2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。
3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。
4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。
加強門診靜脈輸注抗菌藥物管理
《通知》提出，將嚴格執行醫療機構抗菌藥物分級管理目錄，有效控制抗菌藥物使用。並組織醫學、藥學、臨床微生物、醫療管理等多學科、多部門技術及管理人員對抗菌藥物處方（醫囑）實施專項抽查點評。點評結果作為科室和醫務人員處方權授予及績效考核的重要依據。同時，加強兒科門診、急診科靜脈輸注抗菌藥物管理力度，逐步降低患者靜脈輸注抗菌藥物的比例和藥量。
開展工作情況與醫院等級評審、績效考評掛鉤
各級衛生計生行政部門負責督促本轄區各級醫療機構開展自查工作，定期開展醫療機構規範靜脈輸液管理工作督導檢查，每年至少一次。各級各類醫療機構要定期開展自查，每年不少於兩次。相關醫院開展工作的情況將納入醫院等級評審、績效考評和進一步改善醫療服務行動計劃的評價內容。
輸液這種我們認為見效快的診療方式
實際上在一定情況下，威脅著我們的健康
而且靜脈輸液
是國際公認最危險的給藥方式！
並不是所有的疾病都需要通過輸液來解決
廣西這次醫療改革將
引導老百姓規範用藥、科學用藥
2018說幹就幹，幹就幹好！
本期至此 謝謝觀看
文章綜合：昭平一二三，廣西NEWS
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