由於全球人口年齡日趨老齡化，致使退化性骨質疏鬆症發生人數呈明顯上升趨勢。老年或絕經後婦女骨質疏鬆症的發病人數是同年齡男性的6倍，骨質疏鬆已成為全球共同關注的公共衛生問題。
在門診就診患者中，我們經常會遇到年紀大的阿姨這樣的問題：醫生我怎麼經常愛出虛汗？經常腰背痠痛、小腿抽筋？有時候還有足跟疼痛和肩痛？牙齒也越來越鬆動了呢？駝背了，變矮了，經常在走路過程中出現崴腳，跌倒？瀋陽市第九人民醫院婦產科主任醫師葛曉梅告訴您，其實這些症狀的罪魁禍首就是——骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症是怎樣的一種病？
骨質疏鬆症是一種全身代謝性骨病，以骨量減少、骨微觀結構退化為特徵，從而導致骨強度下降，骨頭“變脆”，容易發生骨折。
人的一生中的骨量如何變化？
人的一生中的骨量是不恆定的，呈現出一定的變化規律。在30～40歲時，人體內骨數量達到一生中的高峰期，以後，隨著年齡的增長，骨數量開始減少，皮質骨變薄，骨小梁減少。女性40歲，男性40～50歲骨髓腔開始逐漸擴大。
為什麼會發生骨質疏鬆？
骨質疏鬆的發生與多種因素有關，主要包括以下幾個方面：
（1）中、老年人性激素分泌減少尤其是女性絕經後雌激素水平下降是導致骨質疏鬆的重要原因之一，可導致骨吸收增加。
（2）隨年齡的增長，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。
（3）老年人進食差，進食少，往往存在蛋白質、鈣、磷、維生素及微量元素的攝入不足。
（4）戶外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因。
骨質疏鬆症的主要症狀是什麼？
（1）疼痛：最常見部位是腰背部疼痛，其它部位包括四肢關節痛、足跟部疼痛以及一些肢體的放射痛、麻木感、刺痛感等。
（2）身高縮短、駝背：它是由於骨質疏鬆造成椎體變形而引起的，是臨床上的重要體徵之一。通常骨質疏鬆程度越嚴重，駝背頂點的位置就越低，駝背程度亦越嚴重。
（3）骨折：骨質疏鬆症最嚴重的後果是骨折。常見部位包括胸腰椎、橈骨遠端、股骨近端。此外，很多患者並無症狀，只是發生骨折時才被發現。因此，對於絕經後婦女，出現腰背痛或身高縮短或骨折時，應該想到骨質疏鬆症的可能。
哪些婦女容易發生骨質疏鬆
①50歲以上婦女；
②絕經婦女，包括人工絕經和自然絕經者；
③性激素水平長期低下者；
④飲食中鈣攝入不足；
⑤不出戶外不曬太陽者；
⑥長期臥床缺少體育鍛煉者；
⑦酗酒或/和吸菸者；
⑧有骨質疏鬆家族史者；
⑨因病長期服用某些藥物如潑尼松、地塞米松和抗癲癇藥等；
⑩患某些能影響骨代謝疾病者，如白血病、多發性骨髓瘤等。
如何預防骨質疏鬆症？
由於高齡化社會的到來，對骨質疏鬆症應強化防重於治的意識。因為骨質量一旦減少，想通過治療使其根治，目前認為極為困難。
首先要強調合理營養，富含鈣、維生素D及蛋白質的飲食，有助於鈣代謝平衡，利於骨礦物質沉積，穀類和豆類，牛奶和乳製品以及魚肉蛋等所含上述營養素較高，中老年婦女屬骨質疏鬆的高危人群，應在食補的基礎上額外補充一些鈣和維生素D製劑，有益保障骨骼健康。
其次，進行規律性的身體鍛鍊，能增進肌肉的張力和彈性，增強骨骼的耐受性，增強骨骼的流血量，推遲骨骼的鈣化。中老婦女最佳的運動有散步、跳舞、爬樓梯及慢跑等，但老年人參加運動要注意掌握好運動量，選擇好的運動場所，不要選擇同時有年輕人在進行劇烈運動的場所，以免受到撞擊而造成損害。
再次，適時進行骨密度的檢測和服藥，骨密度測定是目前唯一診斷骨質疏鬆症和評估骨折風險的方法，由於骨質疏鬆常表現無聲無息，直到骨折才被發現。因此，早期發現至關重要。
補鈣和維生素D是防治骨質疏鬆的基礎治療，中老年婦女每日補充鈣1200 mg，維生素D 800單位，就能有效的提升骨密度，增強下肢肌力，防止跌倒，從而防治骨質疏鬆和預防骨質疏鬆性骨折。除了通過食物補鈣外，還可以服用鈣補充劑，即食補加藥補。
激素補充治療，其中以補充雌激素為主，延緩或阻止絕經後骨的快速丟失，同時又可緩解潮熱、潮汗、煩躁等圍絕經期症狀，選用雌激素最好是天然、短效、小劑量。絕經前婦女常選用序貫給藥方案， 如週期性給予克齡蒙。絕經後婦女可選用替勃隆，可連續給藥，它並非激素，系組織選擇性雌激素活性調節劑，其代謝產物具有雌激素、孕激素和雄激素的綜合作用。優點是不刺激子宮內膜及乳腺增生，無需並用孕激素，不增加乳腺癌風險。連續服用能有效緩解圍絕經期症狀，防止骨質疏鬆。
可以選用骨吸收抑制劑，常選用雙膦酸鹽類，如阿侖膦酸鈉，或者使用選擇性雌激素受體調節劑鹽酸雷洛昔芬，它本身不是激素，但能與雌激素受體結合，在骨骼處有擬雌激素作用，能降低破骨細胞的活性，增加骨密度，並減低骨折風險。
葛曉梅提醒中老年婦女朋友，衰老是自然界不可抗拒的規律，骨組織也不例外，隨著年齡的增長會變得疏鬆起來，但只要我們善於自我保健，就完全可以延緩和減少骨質疏鬆的發生。
【本期專家】
葛曉梅，瀋陽市第九人民醫院婦產科主任醫師，從事婦產科臨床工作25年，對各種婦科常見病和疑難病的診斷、治療，具有豐富的臨床經驗，尤其擅長各種婦科良性腫瘤如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、異位妊娠等疾病的手術治療，宮頸病變的LEEP刀手術及宮腔鏡下的診斷及治療性手術，對婦科內分泌疾病如功能性子宮出血、多囊卵巢綜合徵、不孕症、圍絕經期綜合徵等疾病的治療有一定的研究。
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