今年4月23日，國務院關稅稅則委員會發布公告，宣佈5月1日起，28種進口藥實行零關稅政策”。就在近日，官方不僅用《我不是藥神》一片來高調宣佈這個好消息，還在媒體上公開表示，“有關部門正積極落實抗癌藥降稅的後續措施，督促推動抗癌藥加快降價”。
其一、長久以來被指“價高”的就是進口，而非國產抗癌藥。一方面，“國產的仿製藥藥效並不樂觀，有些甚至是安全的無效藥”，因此買的人並不多；另一方面，《處方管理規定》中的“一品兩規”，即“中標藥品中必須有一種國產藥和一種進口藥”，導致國內6000多個藥廠競爭激烈，“有不少國產藥由於指導定價太低而消亡”。
其二、在具體談到舉措時，醫保局將進口抗癌藥分成醫保目錄內、外兩部分來談。但實際上藥價高低跟進不進醫保關聯不大。網上有博文透露，早在2013年，中國國家發改委的官員就曾解釋了“為什麼大陸80%的進口原研藥價格會高於香港”。其回答是：香港沒有5%的關稅和17%的增值稅，沒有15%的醫院加價，流轉費用也不會達到20%多。不難看出，這高達57%的被人為抬高的售價佔比中，似乎沒有一項跟是否被納入醫保有關？
實際上，昂貴的進口藥被納入醫保之後，只是顯得便宜，而非真正被降低了藥價。就拿2017年，被納入醫保的15種癌症治療藥品之一的赫賽汀來說，“進入醫保的協商價為440毫克7600元每瓶，在此之前，這一藥物的售價約為22000元至25000元”。且不說，這樣的優惠只能讓有醫保的人來享受，而中國還有大量連醫保都上不了的人，依舊被高價進口藥所困；此外從2018年3月起，由於該藥出現供應不足，因此如今有醫保的，也只能望梅止渴了。
官方解釋稱，是因為“市場需求量大增，製藥公司產能跟不上”，但為何被納入醫保目錄的同類抗癌藥只有這一種？降價會導致需求增加，這難道在政府的意料之外？況且，這也不是為何只有一種針對乳腺癌的進口藥被納入醫保的合理解釋。
那麼如今醫保局的“招標”與“協商”，都是打算拿著這個規定去跟人家討價還價嗎？話說，這個規定可不是你發改委兄弟一拍腦袋想出來的。
首先，它得顧及藥監局的利益。“按照《藥品註冊管理辦法》，進口藥物即使已經在國外安全上市了多年，但如果想要進入中國，必須重新進行臨床試驗”；而“在中國進行三期臨床試驗的成本大約是300到700萬美元”。顯然，進口藥好使，與在中國做這個臨床試驗，根本就沒有任何關係。
其次，它還得顧及稅收部門的利益。有資料顯示，不少歐洲國家都對藥品實行了免收或少收增值稅的政策。比如“英國、美國、澳大利亞的藥物增值稅為0%”，但“中國對藥品徵收的增值稅一分不少，和普通商品一樣都是17%”。這與臨床試驗的成本一樣，都被轉嫁到了買進口藥的患者身上。
最後，海外藥企進入中國市場還得“入鄉隨俗”。由於這些藥企能自主定價，因此也就有了不惜一切代價也要賣出去的動力。而這種動力，與中國無數以牟利為先的醫療機構的貪婪形成了契合。就在幾年前，美國輝瑞、英國葛蘭素史克、法國賽諾菲都相繼在中國曝出了行賄醜聞。
其中，葛蘭素史克在被判賄賂罪時就已承認，“註冊方面要和藥監總局打交道，藥價上要和國家發改委打交道，進醫保要和勞社部打交道，進醫院要和各地招標辦以及醫院的院長、藥劑科主任打交道”。如此一來，想把藥價降低，也很難了。
標籤: 進口抗癌藥, 藥費高, 藥品降價
來源:“創享視界”，創享視界(creativeview.cn)是一個讓你瞭解世界的自媒體資訊渠道，歡迎註冊加入我們，通過投稿創作一起改變世界。我們相信，創新思維不僅有助於打造更出色的產品，還可以讓世界變得更美好，讓人人受益。
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