怎樣判斷肝炎病情的輕重?

從慢性肝炎到肝硬化常要經過許多年,許多肝硬化、甚至已經是晚期的肝硬化病人過去自覺良好,血清轉氨酶也只是輕中度升高。但有些慢性乙肝病毒攜帶者卻有很多症狀, 跑了許多醫院、做過許多檢查也沒有發現多大問題。到底要怎樣來判斷肝炎病情的輕重呢?

慢性乙型肝炎最常見的症狀是疲乏和食慾減退,什麼病都可這樣,這些只是難以定性的非特異的症狀。慢性乙型肝炎起病緩慢,肝臟的代償性很強,甚至晚期肝病的病人症狀也可不明顯,難以正確說明病情程度。病人對自己的病情常有許多迷惑,列舉如下:

“大三陽”是不是病情很重?

可能你感到很意外、或者不理解,乙肝病毒本身不會致病;發生肝炎還有其他因素,主要是感染者的免疫狀態。你如果不相信,可以看下面的事實:許多“大三陽”的慢性病毒攜帶者、尤其是小兒攜帶者病毒水平很高,卻沒有肝功能損害;而病毒水平較低、卻長期炎症活動的“小三陽”病人反而有更高的機率發生肝硬化。乙肝病毒當然是引起肝炎發病和發展的始作俑者,但感染後的結局還另有影響因素參與。

怎样判断肝炎病情的轻重?

因而,“大三陽”只能說明體內存在乙肝病毒,而且病毒數量也較多,傳染性也較強,但不等於肝臟的炎症和損害就重。

轉氨酶越高是不是病情越重?

谷丙酶最敏感,升高的幅度可以從幾十到幾千,起病急驟的幅度大,緩慢起病的幅度小,升高幅度能正確反映病變的活動性。即使升高的幅度很大,及時降酶治療未必使病變很快加重,谷丙酶只反映一時的炎症活動性,不能完全以谷丙酶升高的幅度來衡量病情。慢性肝炎從輕到重,主要是由肝纖維化決定的,嚴重的纖維化就是肝硬化。你如果不相信,可以看下面的事實:急性肝炎病人的谷丙酶常常上千,絕大多數幾個月就好了;許多肝硬化病人的谷丙酶只有100上下,能說急性肝炎的病情比肝硬化還重嗎?

很多慢性肝炎病人的谷丙酶只有小幅度波動,病情卻在持續中緩慢進展,所以系列的定期檢查比一時升高的幅度更為重要。

能吃能喝、自我感覺良好,是不是沒有問題?

嚴重的病變,一般都會有些感覺,但不盡然。肝臟是一個“沉默”的器官,病變常在“無症狀”中進展,如果不定期檢查,嚴重的病變也可能漏診。有些晚期失代償性肝硬化病人來醫院時自訴發病才幾個月;實際病變是在幾十年中逐漸累積的。從慢性攜帶、肝炎、肝硬化發展到肝癌得有許多年,但有些病人來醫院時腫塊很大已經不能手術了。現在社會競爭很激烈,工作很忙,有些不舒服誤以為是勞累所致,可能被疏忽。所以不能跟著感覺走,要緊的是定期檢查。

是不是症狀越多病情越重?

一般是這樣,有症狀需去醫院做詳細的檢查。慢性乙肝病毒攜帶者是基本健康的,但可能從不同渠道不自覺的接受一些暗示,於是憂心忡忡,夜不成眠,撫肝怵然,隱痛不已。各人對疾病的敏感性不同,關注程度也不同,症狀未必一定與病情一致。

尿黃是不是有黃疸,病情重了?

要注意觀察尿液,如果顏色加深了,是要警惕發生黃疸。正常尿液排洩廢物尿膽原,早晨的尿顏色較深,如果喝水少、或出汗多,尿液濃縮顏色就更深了。可以把尿液放在玻璃瓶裡晃動,如果泡沫是黃的就有黃疸了。較重的黃疸尿液像濃茶一樣,病情確是重了。

有“蜘蛛痣”是不是有肝硬化?

典型的“蜘蛛痣”常標誌肝病慢性化的程度或病變的進展,肝硬化病人常有“蜘蛛痣”;但有“蜘蛛痣”卻未必都是肝硬化。“蜘蛛痣”是血清雌性素(動情素)增高的緣故,青春期的婦女、尤其是孕婦,血清雌性素水平較高,常能找到小而不典型的“蜘蛛痣”。男人的腎上腺也分泌少量的雌激素,健康人在肝臟被分解了;肝硬化病人不能分解,就出現了“蜘蛛痣”。健康的男人也可出現小而不典型的“蜘蛛痣”,說明你是感情豐富的人呢。

怎样判断肝炎病情的轻重?

總之,對慢性乙肝病毒感染既難憑一時的表現判定當前的病情,也難憑一時的表現評估以後的發展。重要的是要定期檢查,要注意保存所有的驗單和檢查報告,自己的健康檔案對判斷病情最有用。

(節選)


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