經常有患者留言或私信諮詢：長期服用降脂藥物能逆轉斑塊嗎？事實上，並不是所有的降脂藥都可以逆轉冠心病患者、動脈粥樣硬化引起的腦卒中患者或外周血管病變患者的斑塊。有臨床證據的可以逆轉斑塊的降脂藥，只有他汀類藥物，其中瑞旨（瑞舒伐他汀鈣片）是最強效的他汀，是他汀的理想選擇。
一、動脈粥樣斑塊為什麼很難逆轉？
造成病理性動脈粥樣硬化的原因有很多，其中高血糖、高血脂、高血壓等疾病是損傷血管內皮的主要原因，受傷後的血管內皮部位，容易造成脂類物質尤其是低密度脂蛋白膽固醇在此沉積，從而使血管壁變厚，脆性增加，彈性減小。脂類物質的長時間累積，就容易形成斑塊，這些沉積物及斑塊就如同在血管壁上生了根一樣，很難連根拔除。
二、低密度脂蛋白膽固醇升高是導致動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心原因
低密度脂蛋白膽固醇是導致動脈粥樣硬化形成以及ASCVD的必要條件，事實上，僅低密度脂蛋白膽固醇升高便可導致動脈粥樣硬化性心血管疾病。除高膽固醇外，其他危險因素如高血壓、吸菸、或糖尿病並不會導致早發動脈粥樣硬化性心血管疾病。
當低密度脂蛋白膽固醇水平升高至足以誘發動脈粥樣硬化時，上述危險因素則具有促進動脈粥樣硬化的作用。因此，預防ASCVD最核心的策略是降低低密度脂蛋白膽固醇水平並終生維持。
三、他汀藥物對於防治ASCVD的主要意義
低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）升高、高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）下降是導致ASCVD的核心原因，也是必要條件。只有能夠有效降低“壞”膽固醇，同時又能升高“好”膽固醇的藥物，才能逆轉動脈粥樣硬化斑塊。同時具備這兩種功效的降脂藥，目前發現的只有他汀類藥物。而且，只有在服用他汀類藥物後，這兩項指標都達到一定的程度，才能觀察到動脈粥樣硬化斑塊的逆轉。
這兩項指標是：低密度脂蛋白膽固醇降低到1.4~2.1mmol/L，而高密度脂蛋白膽固醇升高到1.2~1.4mmol/L的時候，才可以觀察到動脈粥樣硬化斑塊的逆轉，同時載脂蛋白A1也達到了1.35~1.5g/L的水平。
所以他汀類藥物是目前發現的唯一有可能逆轉斑塊的降脂藥物，其中瑞旨（瑞舒伐他汀鈣片）是最強效的他汀，可使低密度脂蛋白膽固醇降低41%~63%，而且能夠大幅升高高密度脂蛋白膽固醇水平，起到抗炎、穩定斑塊甚至逆轉斑塊的作用，延緩動脈粥樣硬化的發展。同時，瑞旨具有較高的安全性，肝選擇性好，聯合用藥更安全，是他汀的理想選擇。
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