沙美特羅替卡松吸入劑和布地奈德福莫特羅吸入劑有什麼區別?

用戶來自星星

沙美特羅替卡松吸入劑(舒利迭)和布地奈德福莫特羅吸入劑(信必可)從藥物的組方原理上來說是一樣,都是由

吸入性糖皮質激素和長效β2受體激動劑組成的複方製劑;這兩類藥物組合可以起到協同作用(1+1>2),減少糖皮質激素的用量。沙美特羅替卡松吸入劑的藥物成分是丙酸氟替卡松和沙美特羅,布地奈德福莫特羅吸入劑的成份是布地奈德和福莫特羅。二者由於藥物成分不同,在作用上也存在一定的差異。

比較而言,丙酸氟替卡松的脂溶性更高、與受體的親和力更高,同時經胃腸道吸收後的生物利用度低(吸入用藥,也有部分沉積在口咽部的藥物經吞嚥進入胃腸道,當然這一部分進入胃腸道的藥物是我們不希望有的);但另一方面,在使用可獲得同等臨床療效的布地奈德和丙酸氟替卡松時,並沒有詳實的循證證明哪種藥物的安全性更佳

福莫特羅與沙美特羅相比,除了有長效的特點,同時還兼有速效的特點。這是舒利迭和信必可兩者間最大的差別。沙美特羅在吸入10-20分鐘可觀察到明顯的支氣管擴張作用,福莫特羅吸入後2-5分鐘起效,兩者維持時間相近,均約為12小時。

除了藥物作用特性差異外,兩者還有一個小的差異:舒利迭剩餘藥量在計數窗口是逐個標記的,而信必可剩餘藥量計數是每20個一標記,因此舒利迭更便於患者查看剩餘藥量。


胡利華

沙美特羅替卡松商品名為舒利迭,布地奈德福莫特羅,商品名為信必可都寶。它們是哮喘、慢阻肺患者最常用的兩種控制症狀的吸入性藥物。

這兩種藥物都是複方製劑,由吸入性糖皮質激素+長效β2受體激動劑組成。


1.信必可都寶組成:布地奈德+福莫特羅(兩種規格:80ug/4.5ug、160ug/4.5ug)

2.舒利迭組成:氟替卡松+沙美特羅(三種規格:100ug/50ug、250ug/50ug、500ug/50ug)

為什麼要製成複方製劑?

吸入性糖皮質激素與β受體激動劑聯合制成複方製劑,可以在分子水平起到相互協同,增強效果的作用。

糖皮質激素能夠增加平滑肌細胞受體數量,β2受體激動劑能夠使受體活化,從而使對激素分子更敏感。反過來激素能夠改善因為長期使用β受體,機體出現的低敏、耐受現象。



兩個藥物的不同點:


1.氟替卡松和布地奈德都是吸入性糖皮質激素,但是氟替卡松是吸入性激素中作用效果最強的,所以氟替卡松抗炎作用要遠強於布地奈德,因此舒利迭的抗炎作用要強於信必可。

另外由於氟替卡松脂溶性高,所以其局部選擇性高,而且它的口服生物利用度低於布地奈德,所以吸入的時候通過口嚥進入全身循環的量就比較少,全身不良反應就相對小一點。


2.福莫特羅與沙美特羅都為長效的選擇性β2受體激動劑,他們的作用是舒張支氣管平滑肌,緩解氣道痙攣。只不過福莫特羅是速效的支氣管擴張劑,可在吸入後1-3分鐘起效,而沙美特羅需要10-20分鐘才可起效。

所以舒利迭只能用於長期控制症狀,不能用於哮喘或慢阻肺急性發作時的急救。而信必可都寶不僅可以長期控制症狀,在哮喘或慢阻肺急性發作時也可用於急救(需要劑量比較大)。


3.療效方面:慢阻肺以及哮喘的相關指南都指出這兩個藥物在患者肺功能改善方面沒有明顯差異。但是有一些研究顯示信必可都寶在哮喘長期控制方面可能優於舒利迭。不過舒利迭激素含量大,對重度患者的控制較好。


我是無名藥師,點擊關注,我會與您分享更多的藥物知識。


分享到:


相關文章: