九零提督
目前B超是一種很常用很普遍的檢查。就算是醫學知識很匱乏的老百姓都知道做B超檢查。因為超聲無輻射，檢查費用相對低，所以廣泛應用於臨床中。我是小影大夫，一名影像科醫生，B超也屬於影像的一個範疇，所以我來說說肝臟B超有什麼用？
一般要做B超看肝臟，所開的檢查單是肝膽胰脾一起做的，所以不僅能看到肝臟有無病變，還可以看膽囊、胰腺和脾臟有沒有問題。
肝臟B超有什麼用？
1.篩查肝臟有沒有問題
第一點也是最重要的一點，就是做肝膽胰脾B超看看肝臟有沒有問題。當我們上腹部不舒服就就診時，醫生會開一個肝膽胰脾的超聲去檢查，看看哪裡有問題，其中就是要檢查肝臟的問題。
B超可以發現肝臟大部分的病灶，比如最常見的肝囊腫、血管瘤、肝癌、肝膿腫、腺瘤、肝硬化腹水等等的病灶。但是如果發現一個病灶，不能定時什麼的時候，就需要做CT或者磁共振進一步檢查。
肝臟B超相對於CT和磁共振來說，價格便宜，操作簡單，沒有輻射，所以一般用於體檢篩查。但是對於＜1cm的病灶，位於邊邊角角的病灶做B超有可能會漏掉，超聲的結果跟操作醫生的水平有很大關係。
B超能治病，說的就是目前開展很火熱的超聲引導下的介入治療。肝囊腫介入治療，肝腫瘤的射頻消融治療。比如＞5cm肝囊腫，建議在超聲引導下介入治療。很好理解，就是用超聲看到囊腫在哪個位置，從皮膚穿一個針進去囊腫裡面，把水抽出來，打入無水酒精把囊腫的內皮細胞破壞，從而到達治療的目的。這個介入手術，操作簡單，能達到治療肝囊腫的目的，避免了開腹有創的大手術。
3.超聲下肝臟取活檢
這也算是介入的一種，如果在檢查發現肝臟長東西了，但是不知道是良性惡性的時候，需要取一點組織出來化驗看看是什麼東西。就是在B超下定位，看到這個病灶，然後插入一針到病灶裡，取點東西出來化驗。這就是肝臟B超的介入取活檢。不僅能取肝臟的，甲狀腺和皮下組織的都能取。
做肝臟B超檢查前要注意什麼？
做肝臟的B超，是和膽胰脾一起做的，醫生是一起看肝膽胰脾有沒有問題。所以檢查前不能吃東西，因為如果吃了東西，胃腸道內的氣體增加，對觀察有影響，可以喝少量的白開水，是白開水，不能喝飲料、牛奶、酸奶等，因為謝謝食物會導致膽汁分泌，對膽囊觀察不佳。
所以要嚴格遵守醫生要求的檢查前準備，要求多，都是為了能看清楚一點，對受檢查者負責。
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小影大夫
B超是我們很熟悉的一種輔助檢查手段。B超對於肝臟疾病及其他疾病的診斷具有重要的作用。當我們去醫院就診醫生懷疑肝臟有病變時，一般都建議去做B超。
肝臟是人體內位置固定的最大的實質性臟器，很適合超聲診斷。對於肝炎、肝硬化、肝臟病變引起的腹水等的肝臟相關疾病的診斷具有重要的意義。並且其還有測定門靜脈血流速度，有助於觀察有無門靜脈高壓的情況。正常肝臟在B超下表現為肝臟輪廓光滑整齊，回聲光點細微，分佈均勻，沒有侷限性的中斷及粗大不規則的光點；其內的可見血管和膽管走行。
如果肝臟B超顯示肝臟體積縮小、形態不規則、表面不光滑，實質回聲增高、不規則就要警惕是否存在肝臟疾病。在B超下出現膽囊壁毛糙、增厚，則要考慮膽囊炎的可能性。但是如果看到肝內有結節或者小囊腫，大家也不必驚慌，只要沒有引起不適的症狀，一般醫生都是建議觀察，每年定期複查並且生活上注意一些即可。
如果B超下觀察到肝硬化、佔位性病變的話，則需要結合CT、肝功能、血液甚至是活檢等檢查才能最終確定肝臟到底得的是何種疾病。有時候B超診斷的是肝硬化或者其他疾病，但是血液檢查或者CT檢查未見明顯異常。造成這種情況的原因是B超醫生根據肝臟的形態學而出具的診斷，這種情況下患者可不必過度擔心，造成不必要的思想負擔。
面對手中的肝臟B超報告如果自己不是很明白，切忌在網上胡亂查找，可去附近醫院諮詢專業的醫生，醫生會根據患者的症狀、體徵並結合B超給出相對合理的建議。
本期答主：宋豔琦 醫學碩士歡迎關注杏花島，瞭解更多有趣的健康知識！
杏花島
你好，作為一名普外科醫生，我來回答一下這個問題。
B超原則上一種超聲波檢查，超聲波是一種人類聽不見的聲音，但是B超可以在物質中傳播，利用超聲在不同物質中的傳播和反射，超聲可以用來診斷和鑑別疾病。由於B超具有高分辨，無創，無輻射，檢查方便易行等特點，使得B超在臨床上有非常重要的作用，對於肝臟，我們來講講B超有哪些作用：
第一，疾病診斷
肝臟B超可以用來診斷和鑑別診斷各類疾病，包括肝囊腫，肝癌，肝血管瘤，肝硬化，脂肪肝，肝纖維化，膽囊炎，膽囊結石等等，這些疾病在B超下面具有不同的影像學特點，優秀的B超醫生，可以發現1cm左右的病變。
而且，還可以做超聲造影檢查，動態觀察肝臟病變的血流情況，更有利於診斷和鑑別診斷。
第二，B超引導下穿刺
對於一些診斷不明確的病變，可以在B超引導下行病變穿刺，取病理組織活檢，進一步明確診斷。
對於肝囊腫，可以在超聲引導下穿刺抽液，肝膿腫，也可以在超聲引導下穿刺置管引流，或者沖洗。對於小的肝癌或者肝轉移癌，可以B超引導下射頻消融治療，或者無水酒精注射治療等等。
第四，肝癌的普查
因為超聲檢查非常的簡便易行，而且靈敏度高，超聲檢查可以用來對肝癌的普查。
總之，超聲檢查對於肝臟病變的普查，診斷和治療都發揮著重要的作用，但是B超也不是萬能的，受到腸氣，脂肪肝，肝臟位置偏高，操作者水平等因素的影響，有時候需要MRI和CT做進一步的補充。
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普外科曾醫生
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肝臟彩超是檢查肝臟的常規手段，可顯示肝臟的正常結構和異常改變，有助於肝臟疾病的診斷和鑑別診斷，結合肝功能檢查診斷更明確。
肝臟彩超檢查的內容包括：
①肝臟形態、大小、邊緣；②肝實質回聲的強度和均勻性；③肝內管道系統(膽管、門靜脈等)走向、內徑及內部回聲；④彩超有助於判斷腹腔其他與肝臟有關的病變：肝周圍及臨近臟器(脾臟、胰腺、膽囊、右腎、腹腔積液)情況；⑤肝內侷限性異常回聲。
正常肝臟的彩超聲像圖：
肝臟形態、大小正常，左右葉比例適中，邊緣較鈍。肝實質回聲可見粗細相近、分佈均勻的微小點狀回聲。肝內管道結構(門靜脈、肝靜脈、肝內膽管)呈無回聲區，內徑正常。以及周圍臟器或組織正常。
肝臟彩超可以發現肝臟異常
(1)肝臟侷限性病變：①肝臟腫瘤，包括良性或惡性；②囊性佔位，如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病、肝內膽管囊性擴張；③肝膿腫。
(2)肝臟瀰漫性病變：肝炎、肝硬化、脂肪肝、心衰引起的肝淤血、肝纖維化。
(3)肝血管疾病：血管瘤、門靜脈高壓、門靜脈血栓、栓塞。
(4)肝臟外傷、破裂、血腫。
(5)黃疸的診斷和鑑別診斷：膽管梗阻引起的梗阻性黃疸。
彩超作為初步篩查的手段，診斷肝臟疾病具有一定侷限性。當肝臟彩超發現問題時，需行進一步檢查。
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(1)提示肝臟瀰漫性病變，如肝炎、肝硬化、腹水，需行肝功能檢查，包括肝功、凝血、血常規等，以及相關病因的判斷，如乙肝、脂肪肝、丙肝等。
(2)發現肝臟侷限性佔位病變時，若不能判斷期良惡性時，需行肝臟CT或強化、核磁等檢查。
(3)肝臟彩超結合甲胎蛋白是篩查肝癌的主要手段。
因此，肝臟彩超對於肝臟的疾病的發現和診斷具有重要作用。定期複查是發現疾病的關鍵。
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段醫生講科普
肝臟B超查腫瘤是沒有什麼大用處，如果B超發現腫瘤，那已經是晚期了！正常人沒有任何症狀，45一50歲左右應做一次加強型CT，如一切正常，可等3~5年做一次。生過乙肝，有過肝病的最好每年做一次，半年做次B超。
