被告，你還有什麼要說的。
今後會越來越好吧，希望這一天早點來。
國產電影時隔十餘年之後再出了一部豆瓣9.0的現實主義商業類型片
《我不是藥神》
影片講述的是一個性保健藥店老闆，靠走私印度白血病特效藥而發家致富後最終難逃法網的故事——用這樣一句類似“今日說法”的說辭，倒是可以輕鬆概括整部電影的故事梗概，但影片真正聚焦的。
卻是中國人十幾年甚至幾十年來都不曾解決的“看病貴、看病難”的問題。
相信很多觀眾在看完《我不是藥神》之後都會感同身受：“這些藥憑什麼就這麼貴？誰TM吃得起啊！”，其實自改革開放以來，我國就一直在進行不同程度的醫療改革，從政府主導，到市場主導，到現在所謂的多項並舉，雖然花樣一直在變，但是看病治病卻越來越貴。
甚至在去年在山東還發生過，治療白血病的巰嘌呤片，因為原材料漲價無錢可賺，藥品企業著手減產甚至是停產，最終山東省衛計委為此專門進行了關注，通過協調、督促，一些企業開始恢復“救命藥”生產，才開始正常供應。
硫酸魚精蛋白注射液
“魚精蛋白”是在心臟外科體外循環手術中必須用到的藥，目前沒有可替代的藥物。2011年時，也是因為缺少這種藥品，全國多地醫院被迫停止了心臟手術。當時，浙大一院為搶救病人不得不向地方醫院“借”藥。
但在時隔5年之後到2016年，醫生們又再次面臨類似問題。最終經工業和信息化部、國家衛生計生委、食品藥品監管總局等部門密切協調配合，國內兩家企業陸續恢復生產硫酸魚精蛋白注射液。
當然一股腦的責怪企業沒有社會責任感是不公平的，企業畢竟是企業，是企業就必須要考慮盈利，但是這不得不讓我們陷入思考，“救命藥”的出路在哪裡？
“停產的救命藥”不能只靠協調生產來救命，這只是治標不治本的應急措施。
而電影中治療慢粒白血病的藥是另一種：格列衛，而市場上的格列衛有兩種：一種是價格昂貴的諾華製藥公司的產品，另一種價格優惠通過第三方在印度購買的印度產格列衛。
正版格列衛
我的一位朋友的親戚就是一位慢粒白血病患者，一開始的時候服用的是正版的格列衛，而這款進口藥的價格是一盒23500元，一個月需一盒。其後兩三年間，吃進口格列衛共花費將近60多萬，還好是家裡有點底子，沒法想象在十年前花60W看病帶是多麼大的一筆支出。
但是這樣子的花費是不能中斷的，對慢粒白血病患者來說，斷藥是死亡的事。
換句話說得了這種病，就意味著一輩子成為藥罐子。
印度仿製藥
究竟“天價藥”是怎麼來的？其實原因遠比“無良藥企大奸商”要來得複雜。
首先研發新藥的藥企，每開發一種新藥，成本是巨大的，這其中不僅涉及到至少十幾億美金的投資，更重要的是時間成本。
一種新藥，從理論階段構效關係的研究，到合成路線的規劃，到製藥工藝的開發，再到藥代動力學和毒理學的驗證，再到劑型的選擇，最後把“活生生”的藥做出來——這才僅僅是萬里長征的第一步，之後是漫長的臨床研究。
在動輒十幾年的臨床研究過程中，還要需要根據臨床反饋，不斷改進製藥工藝，任何一個小環節的差錯，就可能前功盡棄，新藥胎死腹中。
好不容易熬到臨床研究結束了，藥企又要面對新藥註冊的嚴峻任務。要知道，一份新藥的註冊材料，有時能夠多達十萬多頁，雖然美國FDA的審核期只有6個月，而中國藥監局的審計時間最短也可到4個月。實際上，新藥註冊長達數年的例子比比皆是。
開發一種新藥的物質成本和時間成本非常巨大，事實上，除了國際上屈指可數的那幾個歷史悠久的巨頭藥企之外（Pfizer輝瑞公司、GSK葛蘭素史克公司 、阿斯利康公司 、強生公司 、默沙東公司），幾乎沒有公司有能力獨力開發一種新藥。
所以，大藥企千辛萬苦做出來的特效藥，賣貴點，可以理解。
畢竟企業需要足夠的盈利來開發下一款新藥。
另一方面，進口藥的價格構成也很複雜，從國外藥企生產到中國病人買到藥，這其中要經過關稅、增值稅、進銷差和批零差種種手續費用，我國雖然一直致力於“零關稅”政策的形成，但到如今為止，因為種種原因，依然保持著較高的關稅。
此外，外國進口的“原研藥”在國內是享受“單獨定價”特權的，所以因為較高的關稅，再加上國內經銷商層層過手的利潤加成，最終原研藥的價格往往是仿製藥的數倍甚至數十倍。
我國幾乎無力研製開發種種特效藥尤其是抗癌藥，往往就會出現進口藥“天價”的情況，但從《我不是藥神》中得知，同樣的藥品，印度就便宜很多，為什麼？憑什麼？
這是因為印度人民實在是完全無力消費昂貴的正版特效藥，於是印度政府執行了“藥物強制許可制度”，即不經過專利人同意，由政府授權制造仿製藥。聽起來似乎蠻不講理，對投入大量人力物力財力的藥品企業不公平，但卻是符合WTO相關條款的規定。
《TRIPS Agreement》
Article 31:
Other Use Without Authorization of theRight Holder
……
(f) any such use shall be authorizedpredominantly for the supply of the domestic market of the Member authorizingsuch use;
1995年1月1日起生效的《TRIPS協議》是關貿總協定第八輪談判所通過的一攬子協議之一，根據TRIPS協議第31條（f）項的規定，成員國為專利保護提供的有限例外，即強制許可主要供應國內市場的需要，這就意味著具有藥品生產能力的WTO成員為公共健康通過強制許可生產的藥品只能供應本國市場，不能出口。
《我不是藥神》中的江湖大騙子張長林的一句話，道盡了中國人病不能醫的辛酸和痛苦：“這世界上只有一種病，就是窮病”。片中的一位白血病患者在哀求警察不要繼續追捕走私印度仿製藥的人的時候，所說的話更是讓每個人動容：“我生病吃藥這些年，房子被吃沒了，家人被吃垮了。警察領導，誰家沒個病人，你能保證一輩子不生病嗎？”
病人為走私藥品的人求情，是因為那些走私藥品的人能給他們活下去的藥，讓他們能看見活下去的希望。
簡簡單單地活下去，是那麼求而不得的事情。這句樸素到讓人心痛的臺詞，恰恰是對中國社會現實之追問的最強音。有時候我們需要等待社會進步，福利越來越好，但是有些生命已經等不起了。
我時常羨慕韓國有《熔爐》這般改變國家的電影，希望《我不是藥神》至少是一個好的開始。
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