社會有點叫人無奈

隨著人們生活水平的提高和預防意識的加強，單位及個人定期去醫院體檢也越來越普遍。體檢項目一般包括醫生的“視、觸、叩、聽”檢查、影像學檢查項目以及實驗室檢測，而實驗室檢測又以血液測試為主。在血液測試的項目中，一般包括血常規、肝腎功能、血脂、和腫瘤標誌物等。

一般認為，血液腫瘤標誌物檢測是早期腫瘤最敏感的檢測手段。對於實體腫瘤來說，達到“克”數量級會有臨床症狀；達到“毫克”數量級會有影像學表現；而僅有“微克”數量級的時候，腫瘤標誌物便可以表現出異常了。因此，腫瘤標誌物是早期腫瘤最有價值的檢測方法之一。

所以說，體檢需要查腫瘤標誌物，檢查了能夠幫助發現早期腫瘤。不過，有幾個問題要特別注意：

第一，一般而言，越是敏感的檢測項目，其“特異性”越差，這個意思就是，腫瘤標誌物最擅長髮現早期腫瘤，同時也最容易把沒有腫瘤的受檢者“誤檢”為腫瘤。所以在做體檢時，如果腫瘤標誌物表現陽性，不可輕易判斷為罹患腫瘤，必須做進一步檢查。進一步檢查包括影像學檢查、腔鏡探查以及其他腫瘤標誌物篩查（每個腫瘤都有多種腫瘤標誌物，許多腫瘤標誌物也對應多種腫瘤）。

第二，設置和選擇腫瘤標誌物時，要考慮到受檢者的性別、年齡、既往病史等因素。醫院針對不同的人群往往有不同的體檢套餐，也正是考慮到不同人群易患的疾病種類不同。例如最常用的肝癌標誌物主要用於35至55歲的人群；而前列腺特異性抗原PSA以及糖類抗原CA125這兩種腫瘤標誌物則分別應對男性的前列腺腫瘤和女性的卵巢腫瘤。

第三，腫瘤標誌物的臨床應用除了早期腫瘤發現以外，還有助於在臨床上判斷腫瘤良惡性及病程分期、判斷療效及預測預後和是否有復發。

第四，“為何要發現早期腫瘤”以及“發現早期腫瘤是否應該積極採取措施”？主流的學術觀點認為腫瘤應該“早發現、早治療”，但也有觀點認為發現早期腫瘤之後應該謹慎採取手術尤其是放化療措施。後一觀點的支持者不多，但也不乏知名醫學專家。

醫患家

目前的常規體檢套餐中基本都會有腫瘤標誌物的檢查。腫瘤標誌物聽起來好像是腫瘤專屬的標記，實際上不是。正常人體內都會含有，只是超過一定的範圍後，會提示可能有腫瘤的風險。看過腫瘤標誌化驗單的人都知道，每一個腫瘤標誌物的後面都是參考範圍，只要超過正常的高值，才有一定的提示意義。（0716）

檢查了並不一定能夠發現腫瘤，更有不要說是早期腫瘤。舉例來講，不少是中晚期患者，檢查血液腫瘤標誌物時，都是正常值。這就說明一個問題，就是說腫瘤標誌物異常並不能診斷就是患有腫瘤。

可能有人會問，既然腫瘤標誌物異常，也不能說就有腫瘤，那為何還要化驗腫瘤標誌物呢。這就是說腫瘤標誌物的意義或者價值。一般來說，腫瘤標誌物最大價值就是提示意義，如果說明顯異常會對人有警示或者提醒的意義，會到醫院做進一步並且是針對性的檢查，儘可能的早期發現腫瘤，有不少患者是因為體檢發現腫瘤標誌物異常，進一步檢查發現了腫瘤，當然，有不少是通過進一步檢查排除了腫瘤。

腫瘤標誌物的另一個重要價值就是腫瘤患者術後的複查，對於復發有更好的提示意義。甚至比初次診斷疾病時具有更大的價值。很多患者術後複查時發現腫瘤標誌物異常，並且多次檢查，都是持續性升高，儘管常規的CT等檢查沒有發現明確的轉移病灶，但是多數最終會證實復發。因此對於術後腫瘤標示物持續升高的，要提高警惕，縮短複查的時間，必要時多種檢查手段，可以考慮PET/CT協助明確病情。

北大腫瘤張成海醫生

體檢時需不需要查腫瘤指標是依就診者自身情況而定的，需要綜合看待，例如檢查者是否存在患癌高危因素（如年齡階段、性別、家族遺傳史、生活環境及習慣等），以及有臨床不適症狀等，以此決定要不要進行腫瘤篩查。畢竟，全套腫瘤標誌物篩查並不算便宜，如果作為一個普查項目就有些浪費了。

例如，若就診者高齡，有長期吸菸史，伴有咳嗽、咯血、胸痛等症狀，一定會建議患者查肺癌標誌物（CY211、NSE等），除此之外，還會建議患者行胸部高分辨CT，查看有無實質性腫塊或結節，檢查結果也需要綜合判斷，畢竟，活檢才是確診的最終手段。但是，活檢作為一個有創檢查，必定不會在一開始就建議患者進行的，且患者也不會同意。

並且，即使查了也不一定能夠發現早期腫瘤。這是因為腫瘤標誌物的敏感性及特異性低，這就導致不能100%及時發現癌症。此外，腫瘤標誌物結果異常，也不一定就代表罹患腫瘤，例如前列腺特異性抗體，在前列腺癌、前列腺炎或前列腺腫大時均會出現升高。

其實在臨床上，腫瘤標誌物被更多的被應用於癌症中晚期治療效果的評估。通俗講就是在確診癌症後予一定的治療手段，對比治療前後腫瘤標誌物的定量值有無波動，評價治療效果及指導治療。

例如，對於結腸癌患者的腫瘤標誌物為癌胚抗原（CEA），若患者確診結腸癌，血清CEA會升高，經臨床治療（手術、放化療或是生物製劑應用後），一般病情好轉時血清CEA水平會下降，反正，病情進展則會出現升高。

本期答主：張克慧，醫學碩士

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生命召集令

作為腫瘤相關的化驗項目，體檢查腫瘤標記物是必要的。

腫瘤標記物是指特徵性存在於惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，並能反應腫瘤發生、發展，或監測腫瘤對治療反應的一類物質。

作為惡性腫瘤相關的一類化驗指標，腫瘤標記物對於監測腫瘤的確有著一定的意義。比如甲胎蛋白（AFP）、前列腺特異性抗原（PSA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、CA-125等，這些數字的異常升高，一般提示腫瘤的可能性很大，所以，通過常規體檢篩查，對於一些惡性腫瘤的發現還是有意義的。

但是，腫瘤標記物只是腫瘤篩查的一個必要的檢驗項目，只能部分反應腫瘤存在的可能，其敏感性和特異性都不很強，不能作為完全排查腫瘤的依據。換句話說，即使體檢腫瘤標記物都正常，不代表體內一定沒有腫瘤；即使有部分指標存在異常，也不代表肯定有腫瘤性病變。

所以，如果化驗檢查提示有某項檢查項目輕度升高的時候，一般都沒有太大的意義，因為其他一些良性疾病也會引起這些檢驗結果的輕度上升，

深藍醫生

體檢一定要檢查腫瘤標誌物，但即使腫瘤標誌物正常也不一定排除腫瘤。想必很多人第一反應就是:既然腫瘤標誌物正常都還有可能長腫瘤，我還查什麼腫瘤標誌物啊，白白浪費錢！！就像很多人檢查做了一大坨，發現完全正常，就覺得心裡不爽了。既然啥病沒有，為啥讓我花錢檢查？我的天吶，如果不檢查，誰知道你啥病沒有？這不是好事嗎！！難道你還希望檢查出癌症來？？！！

知道現在高發病是什麼嗎？心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦梗塞等）、代謝病（肥胖、糖尿病、高脂血症，脂肪肝等），還有最最重要的“惡性腫瘤”。

一、預防癌症發生:

普通人可能對此沒有多大感受，但對於那些高危人群來說，比如說乙肝、丙肝、化工廠或是農藥廠工人、幽門螺桿菌感染、愛好臘肉美食以及從事放射性物質作業的勞動者，需要尤其注意相關腫瘤的發生

其實，有些病是防不勝防的，不要覺得自己沒乙肝，啥病都沒有，環境中各種汙染，防不勝防，誰能獨善其身？即使再加小心，癌症也可能會不期而遇。就算沒有乙肝，難道就不會得肝癌了嗎？（可以看看我的有關悟空問答）肝癌的發病原因很多的，不光光是乙肝。這個時候早期發現尤其重要。如何儘早發現腫瘤？這是關鍵問題所在，肯定是體檢。可體檢並不一定能有用，因為你可能應該檢查的沒做到，無關緊要的檢查查了一大坨。

腫瘤標誌物僅僅是其中一個檢查項目，但腫瘤發生的時候，不一定會引起腫瘤標誌物增高（可以看看我的有關悟空問答，有具體實例），這個時候，需要結合彩超、胃腸鏡、CT甚至MRI綜合檢查才能明確到底有沒有腫瘤。（具體項目可以看看我的另外一個悟空問答，有關體檢的）。

頭號在線醫生

我國體檢一般包含的項目有血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂、B超、心電圖、肝炎等，但是由於個人需求不同，查體項目也有區別。儘管腫瘤標誌物是不包含在普通查體範圍內，但是就個人而言，有意向進行該類查體也是可以自主進行的，尤其對於家族內患有某一癌症人數較多，具有家族傾向的健康人群來說，定期進行有針對性的腫瘤標誌物檢查是具有積極的意義的。我們常見的腫瘤標誌物有：癌胚抗原(CEA)，糖類抗原19-9(CA19-9)，糖類抗原 125(CA125)，甲胎蛋白(AFP)，前列腺特異性抗原(PSA)，絨毛膜促性腺激素β(β-HCG)，糖類抗原15-3(CA15-3)以及生長激素 (HGH)等，這些腫瘤標誌物覆蓋了常見的惡性腫瘤，但是，仍有一些惡性腫瘤是不包含在內的。同時，由於臨床實踐中發現，單一的腫瘤標誌物存在假陽性情況，且敏感度與特異度較低，故而，我們還是提倡大家有針對性的進行某類惡性腫瘤的篩查，同時臨床採用多種標誌物綜合分析。

康愛在線

一般在40歲以上的人群去參加體檢時，體檢醫師給的體檢套餐裡面很多包含有“腫瘤標誌物”，一套下來500-1000塊錢不等。那麼什麼是腫瘤標誌物？

腫瘤標誌物一般是由腫瘤細胞產生的一些蛋白或其他物質，這些物質在正常人體中一般不容易測到或者處於很低的水平。當這些標誌物升高尤其是升高很多時，提示機體存在腫瘤。但是機體在不是腫瘤的其他情況下也可能造成腫瘤標誌物升高，並不是所有的癌症都會有對應升高的腫瘤標誌物。比如泌尿系統常見的腎癌和膀胱癌就沒有比較特異的腫瘤標誌物來提示是否有癌，而前列腺癌的腫瘤標誌物PSA卻是最準確的標誌物之一。

這就造成腫瘤標誌物高也不一定就是癌，腫瘤標誌物不高就沒有癌。所以目前的腫瘤標誌物檢查結果不是100%準確。那麼是不是就不用查了呢？也不是。對腫瘤標誌物的篩查，有助於早期發現一些特定的腫瘤。一個人體檢要是全身上下全部詳細的檢查，那麼時間上，費用上都不合算，人也受不了啊。所以體檢都是篩查，要是腫瘤標誌物高，可以有針對性的進一步檢查。

目前常用的腫瘤標誌物有十多種，對應的腫瘤大致如下：

AFP:肝癌、睪丸癌

CEA：消化系統腫瘤，胃癌腸癌等，也見於肺癌，胰腺癌、卵巢癌等

CA-125：卵巢癌，宮頸癌，肺癌等

CA19-9：胰腺癌，胃癌，腸癌等

PSA：前列腺癌

NSE：小細胞肺癌

Hcg：絨癌、睪丸癌

第二，即使檢查了腫瘤標物有稍微異常，也是不能絕對判定有腫瘤的。

拿肝癌舉例，如果你只查AFP（甲胎蛋白），發現略有偏高，其實也不能判定就一定是肝癌的。如果要判定並的話，正常的做法的需要兩方面的證據，

1.b超，可發現最小約0.7釐米左右的實質性佔位，一旦報告上出現實質性佔位這個術語，很不幸，九成以上都是惡性腫瘤，這是提供影像學上的證據，（CT或者增強CT可以發現更小的腫瘤，並能看的更加清楚，我們這裡不提CT，是因為這只是體檢而已，萬一發現了實質性佔位，醫生才會叫你去做CT）。

2.腫標（既腫瘤標誌物），提供腫瘤特異性標誌的證據，即腫瘤標誌物測試，主要是AFP和CA199，簡單來說可大致代表肝細胞癌和膽管癌。你會問為什麼既然實質性佔位了可基本確定是惡性腫瘤，為什麼還要做腫標測試呢？那是因為你可能還會遇到一次好運氣:如果腫標正常，那佔位有可能不是惡性腫瘤，而是良性的血管瘤，切完就行！如果是這種情況，趕快回家燒香拜佛吧！

經過這兩個檢查後，基本上就能確診是否有腫瘤了，但還不能確診癌種，你可能注意到我一直都說的是惡性腫瘤，而沒有說肝癌，那是因為肝臟的惡性腫瘤分為肝細胞癌，膽管癌和混合癌。這個需要活檢才能確認的，看ct和b超都沒用。

第三，肝癌的量大高危人群

我告訴大家肝癌的兩大高危人群:有肝癌家族史（因為癌症是基因病，後代有較高几率患癌，且有家族史，也說明該家族可能生活在強致癌的環境中）的人群，有多年各種肝病史的人群，這兩類人，建議每年做以上體檢。也就300左右。另外，多年酗酒，生活規律紊亂，常年熬夜等人群，也是高危人群。

萬法不空

謝謝邀請，目前的體檢分很多的套餐，有的醫院或者體檢機構有防癌體檢套餐，裡面一般都包含有腫瘤標誌物的檢查。腫瘤標誌物有哪些意義呢？讓我們來詳細分析一下。

什麼是腫瘤標誌物

腫瘤標誌物是腫瘤產生的或者腫瘤刺激機體產生的物質，腫瘤指標有很多，用於臨床的不是很多，主要是抽血化驗的指標，包括CEA,CA-199，AFP, CA125等等。