時不時會聽到痛風患者這樣的抱怨:“真是好好忌口了,可通風就是發作”、“降尿酸、治痛風的藥用了很多,痛風又發作了”……
實際上問題並不是出在忌口不及時、用藥多少上面,關鍵在於痛風的治療尚未全面、系統。包括管住嘴,邁開腿,降體重,多喝水,適量藥等多個方面。
尤其重要的是痛風用藥的問題,其原則上課歸納為三句口訣:
消炎藥,止疼藥,視情況,用對量。
要降酸,有苯溴,新非布,舊別嘌。
新非布,效果好,副作用,屬它少。
一、消炎止痛藥
常用的消炎止痛藥有秋水仙鹼、激素、非甾體消炎藥(如吲哚美辛)等。當痛風發作時,用於緩解關節炎症,有效止痛等,同時也可用於痛風的預防。
用藥注意事項:
1. 秋水仙鹼
即便痛風發作時,用藥也得本著小劑量的原則,初始藥量在1.0 mg ,1 小時後再服用 0.5 mg;12 小時後,條件需要可再服用 0.5 mg。此後要變為0.5 mg 兩次或三次/日,每天用量控制在1.5mg內。用藥一般不超過兩週。
2. 糖皮質激素
主要是針對於痛風反覆發作且症狀很嚴重的患者,但不能長期服用。
二、降尿酸藥物
出現痛風的根本原因還是在於機體尿酸過高,因此降尿酸任道而重遠。臨床上降尿酸的藥物主要有:別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆。
這些藥物主要功效在於降低尿酸水平,從根本上杜絕痛風的產生,減少對腎臟、關節的損害。
用藥注意事項
1. 別嘌醇
別嘌呤的價格低,是一種療效得到肯定的老牌降酸藥物。由於藥物臨床應用時間較長,部分患者開始出現過敏反應,並有致剝脫性皮炎出現。
為了避免不必要的麻煩,在使用別嘌呤前,患者可進行HLA-B5801 基因檢測。用藥期間注意複查,一旦出現皮膚瘙癢問題,及時就醫問診。
2. 苯溴馬隆
苯溴馬隆不適合患有腎結石,腎功能不全的患者,用藥時要注意多飲水,並且定期複查尿酸、腎功能等。
3. 非布司他
非布司他屬於降酸藥物當中的“新寵”,此藥可有效減少尿酸合成,在根本上降低了尿酸的來源。副作用小,腎功能不全患者也可使用,但價格偏高。
雖然常說“是藥三分毒”,但是該用的藥還是得用,選擇適合自己的,才是最好的。
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