手術前訪視的時候,
我們常常會問病人
“有沒有高血壓?有沒有糖尿病?
有沒有什麼藥過敏?”
但是有人會問患者
“你會暈車嗎?”這個問題
你可能會想,
做個手術而已啊,
關暈車毛線事??
![手術麻醉前,這個問題一定要問!](http://p2.ttnews.xyz/loading.gif)
研究表明,
不抽菸的、日常容易暈車的女性
術後更容易發生噁心嘔吐
所以對患者,
尤其是女性患者
術前訪視都應該常規詢問
“你會暈車嗎?”
![手術麻醉前,這個問題一定要問!](http://p2.ttnews.xyz/loading.gif)
你可能又想,
就是吐一吐而已吧,
很多人手術後都會吐啊
那術後噁心嘔吐,
都有哪些危害呢?
如果是症狀不嚴重的噁心嘔吐
對患者來說可能只是一種不愉快的經歷,
但是如果噁心嘔吐的症狀非常嚴重,
會導致電解質丟失,
有可能會導致嘔吐物進入呼吸道,
造成肺炎甚至呼吸道梗阻,
還可能會影響手術傷口癒合!
那為什麼全麻後容易噁心嘔吐呢?
全麻過程中,
麻醉藥物會誘發某些神經遞質增加,
如果掌管嘔吐的大腦區域是個“司令部”
這些神經遞質就是告偽狀的小兵,
司令部接收了錯誤的信息,
於是發號施令!
除此之外,
某些藥物(非甾體類藥物、阿片類藥物等等)
或者一些手術操作(各種牽拉刺激)
也可能會導致嘔吐發生!
碰過一些病人,
暈!車!床!
做完手術本來好好的,
過了床準備送回病房,
車床一動,
就嘩啦啦吐個不停….
2014年斯坦福大學醫學院
術後噁心嘔吐(PONV)預防指南中,
也明確指出了術後噁心嘔吐的四大獨立危險因素:
女性
非抽菸者
術後使用阿片藥物
有PONV史和暈動病史
2014年中華醫學會麻醉學分會
也發佈了預防PONV專家共識,
除了上面的四個因素之外,
共識裡還囊括了其他影響因素
看錶
最後,關於術後嘔吐的預防
個人總結了以下幾點
(不接受任何學術撕逼)
1.儘量減少使用可能誘發噁心嘔吐的藥物;
2.不常規放置胃管,鼓勵患者儘早飲食
3.儘量複合神經阻滯鎮痛,減少阿片類藥物用量
4.提前使用司瓊類藥物➕小劑量地塞米松
還有其他建議歡迎大家在留言中補充!
最後上斯坦福大學醫學院的指南中的風險評分
插圖:米飯
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讓醫學傳播有趣、有溫度。
——知麻糖
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