頑固性高血壓病因
頑固性高血壓的病因比較複雜，首先要排除假性頑固性高血壓，如血壓測量技術誤差（如測量時姿勢不正確、上臂較粗者未使用較大的袖帶）、單純性診室（白大衣）高血壓、患者對處方降壓藥物依從性不佳等因素所導致為假性頑固性高血壓。
高齡、女性、非洲裔美國人、左心室肥厚、基線收縮壓水平高以及頑固性高血壓家族史都是頑固性高血壓的易患因素，此外多種因素都可以促進頑固性高血壓的發生，一般從以下幾個方面尋找原因：
1.不良的生活方式
如肥胖、糖尿病、過量飲酒、吸菸、鹽攝入量增加導致容量負荷增加、持續精神緊張和活動量不足等。
2.藥物
3.伴隨疾病
有慢性疼痛或者長期焦慮等疾病。
4.其他
排除上述因素後要啟動繼發性高血壓的篩查：如主動脈縮窄、腎實質疾病、腎動脈疾病、腎上腺皮質腫瘤、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症和阻塞性呼吸睡眠暫停綜合徵等。
（1）減少鈉鹽攝入 每天<5g鹽，具體措施包括：①儘可能減少烹調用鹽，建議使用可定量的鹽勺；②減少味精、醬油等含鈉鹽的調味品用量；③少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品，如鹹菜、火腿、香腸以及各類炒貨；④增加蔬菜和水果的攝入量；⑤腎功能良好者，使用含鉀的烹調用鹽。
（2）控制體重 BMI24～27.9kg/m2為超重，提示需要控制體重；BMI≥28kg/m2為肥胖，應減重。成年人腰圍≥90/85cm（男/女），提示需要控制體重。
（3）合理膳食，營養均衡 ①食用油，包括植物油（素油）每人<25g/d；②少吃或不吃肥肉和動物內臟；③其他動物性食品也不應超過50～100g/d；④多吃蔬菜，400～500g/d，水果100g/d；⑤每人每週可吃蛋類5個；⑥適量豆製品或魚類，奶類250g/d。
（4）不吸菸
（5）限制飲酒 不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應少量白酒或葡萄酒（或米酒），或啤酒的量分別少於50、100和300ml/d。
（6）體育運動 建議每天應進行適當的體力活動（每天30分鐘左右）；而每週則應有3次以上的有氧體育鍛煉。
（7）減輕精神壓力，保持心理平衡
（2）健康教育 做好患者的健康教育，提高患者的服藥順從性。
（ 幹部綜合科 富晶）
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