問題1：起搏器什麼時候需要植入？
簡單地來說起搏器解決的是心率慢的問題，現在的起搏器設計得都很智能，它就像一個好朋友一樣放在我們的體內，當心率慢需要它的幫助時，它便出來工作，不需要它工作的時候，它會安靜休息，不出來搗亂。
正常心臟的節律起源自竇房結，叫作竇性心律，竇性心律產生規律的P波，傳導至房室結，然後再傳導到心室，在上述傳導過程中任何一個環節出現問題，都會導致心率慢，可能需要起搏器的幫助。主要分為兩類：一類為竇房結功能障礙，另一類為房室傳導阻滯。
竇房結功能障礙時可表現為竇房結工作效率慢——嚴重的竇性心動過緩，竇房結罷工——竇性停搏，竇房結無效工作——竇房傳導阻滯等，竇房結調節障礙——變時功能不良。如上述竇緩、竇停、竇房傳導阻滯、變時功能不良等，伴有相應的症狀，如乏力、氣短、活動耐量減低或暈厥等，均需要考慮起搏器植入，這時起搏器植入主要是為了改善症狀。
問題2：起搏器是一個很大的機器嗎？植入過程是不是很麻煩？需要開胸嗎？
相信這是不少患者有起搏器植入指證、卻對起搏器充滿恐懼的原因。隨著技術的進步，起搏器體積越來越小，壽命越來越長。新一代的起搏器大小和手錶的錶盤相當，植入後可使用8-10年。
當前起搏器植入主要通過靜脈穿刺進行，這是一個介入和微創的手術，通過鎖骨下靜脈穿刺，分別植入右心房和右心室電極，然後將起搏器置於鎖骨下區域皮下、胸大肌表面。鎖骨下區域會遺留4-5cm手術瘢痕，皮膚會有輕微隆起，整個手術耗時1小時左右，手術過程中採用的是局部浸潤麻醉，患者知曉整個手術過程，甚至可以在植入過程中和手術醫生對話。
問題3：植入起搏器後對日常生活有哪些影響？
確實，起搏器植入後對生活會發生一定的影響。術後局部傷口需鹽袋或沙袋壓迫4-6小時，避免起搏器囊袋內出血，增加後續感染風險。手術後最初的幾周內，患者需避免植入側上肢劇烈活動或提重物，其餘日常活動是可以進行的。
起搏器植入後患者日常旅行、外出、乘車、購物都是可以正常進行的，患者需隨身攜帶起搏器信息卡，這樣在機場安檢時出示後可順利通過安檢，以免起搏器金屬外殼引起檢測器報警。患者植入起搏器後可快速通過超市、車站的探測器，起搏器工作狀態是不受影響的。植入起搏器後患者也可正常接打電話，只需避免將手機長時間放置於起搏器上面。
很多人會擔心植入起搏器後MRI檢查的問題，當前已研發出抗MRI起搏器，植入帶有這種特殊功能的起搏器，是可以耐受1.5T磁場強度以內MRI檢查的。
問題4：起搏器程控隨訪時間和內容？
隨訪時間表：
(1) 植入起搏器後72 h內、1個月、3個月；
(2) 之後即使無任何不適，至少每年要隨訪1次；
(3) 一旦發現電池接近耗竭,隨訪要縮短間期，每1-2個月隨訪1次，以保證無起搏器功能的改變，及時更換起搏器。
隨訪內容：
術後隨訪除了對起搏器進行跟蹤以便及時發現電池耗竭,還需對整個起搏系統,包括起搏電極導線和起搏器的可程控參數進行定期評估,根據具體情況做出相應程控調整,隨訪內容包括患者一般資料的建立、病史、體格檢查、常規體表心電圖、動態心電圖、X線胸片和應用程控器進行隨訪和程控。
因而，植入起搏器後生活基本沒有受到太大影響，和起搏器帶來的獲益相比，起搏器帶來的些許影響，基本可以忽略。
【本期專家】
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