爲什麼有些癌症病人手術後,死得更快?

用戶05091831461


腫瘤何大夫

這個問題很好

而腫瘤(尤其是惡性腫瘤)作為一種高度侵襲性的疾病,單純切除肉眼可見的病灶是不夠的。因為腫瘤細胞可能通過周圍侵犯、血液循環、淋巴系統等向外轉移,即便將肉眼可見病灶完全切除,若未對殘餘和轉移的腫瘤細胞進行充分的估計和處理,腫瘤也會很快復發。

而由於手術的創傷刺激,機體抑制腫瘤的機制受到破壞,加之手術本身可能帶來腫瘤細胞的術區種植、播散,以及因為手術創傷引起的正常生理機能的紊亂,共同加速了疾病惡化的進程。

(惡性腫瘤的血液轉移過程示意圖)



對於腫瘤處於早期的患者,具有手術指徵的患者,應建議積極手術



值得一提的是:

評估外科手術的可行性,行話叫做“指徵”是制定手術方案中非常重要的一環。這包括對於腫瘤本身進展程度(分期)、腫瘤惡性程度(分級)的評估,以及對患者基礎身體狀況、耐受手術能力、手術風險進行評估。

只有經過多學科團隊(MDT)綜合評估後認為手術獲益大於風險者才適合施行外科手術,這是基本原則。


外科醫生Kris

然後大家很關注的病死率,其實醫學上是另一個概念就是生存率。其實既然是惡性腫瘤肯定是有致死的情況,但是分期很重要!就算是很惡性的腫瘤,發現早分期早,預後也會很好,如腦膠質瘤,著名的腦癌,青年人複發率非常高,但是一期或者二期的,活十幾年復發的也有;相對的惡性程度不高,分期很晚的,預後也不好,比如甲狀腺癌,現在甚至都想把它踢出惡性腫瘤的行列,但是但是也是有需要擴大做頸清掃的。所以腫瘤的類型分期很大程度決定整體上的生存率。但是對個體又是另一回事,畢竟那是一個大的趨勢。所以惡性腫瘤是肯定會死人的,但是你的分期很大程度決定是25%,是50%,還是80%(數字僅是舉例)。所以分期早預後好的可能性比較大,醫生談話的時候肯定也會比較積極的談話,講治癒的可能大,生存幾率大;相反則是會告知預後較差,併發症多,要準備人財兩空的可能。

相信大家注意到一個問題,就是分期差,不但死亡率高,手術風險也大,併發症也多。其實是有道理的,首先原理上部分死亡病例就是死於術後併發症甚至手術檯上直接死亡,所以死亡率肯定比較高。另外就是手術的相關內容了,這裡會很大程度解釋問題中的疑問。常見的腫瘤手術或者說經典的就是腫瘤根治術,根治術根治術就是把腫瘤切除。當然根治術也分很多比如擴大根治術、改良根治術等等。總的來說如果醫生跟你講根治術,那麼恭喜絕大多數可能你的毛病是能治癒的即5年生存率很大。

最後就是那些連切除手術都沒法做的姑息性手術,這種手術僅僅解決一些急症,比如腸梗阻、無法進食等。僅僅是緩解症狀,基本是對預後起不了多大作用。有的甚至會出現題目中的做了手術反而連手術恢復期都沒有挺過來的。這種抱怨就是昧著良心和有目的了,因為本身就是急症或者嚴重影響身體質量的,手術只是為了患者的生活質量能高一點(你能幾周不進食不解大便嗎?非常痛苦的),但是因為本身身體已經很弱等因素,手術本來就是有創傷的,導致手術恢復不佳。不過現在微創手術等應用降低手術本身的創傷,可以部分緩解這樣的風險。


zcsm

做為一個癌症病人,已活二十五年快到了。自醫快十九年,用中藥的。也以此經驗活人的有十多年,八九年,也有幾個月的。

就此看來,我們中藥防治癌症有效,成活率高。不太嚴重的大多能活,藥可長服,活到天年,也不是沒有可能的。

不比西醫,什麼五年生存率,這樣也是太保守吧?你看宋美齡四十多歲生癌,活到一百零六歲。江青五十來歲生癌,活到八十幾歲。這些都是中藥的效果。

我自己二十五六歲生癌,活到現在四十九歲,還在繼續用藥,雖未痊癒,但能活。相信中藥治癌是不差的。謝謝!


手機用戶7883573387

你好, 作為一名外科醫生,我來回答一下這個問題。

你問的這個問題,為什麼有些癌症病人手術,死得更快?

這個問題有一定的道理,有些患者確實手術後,沒有過多少時間,就去世了。但這只是很少很少的一部分患者,而且這些患者很可能不是死於腫瘤,而是由於手術中或者手術後出現了嚴重的併發症,比如,術後出現了心梗,腎功能衰竭等等。

所以,我們一定要嚴格的掌握手術適應症,不要強行給一些不能做手術或者不適合做手術的人做手術。

手術會不會加速腫瘤的播散

歡迎留言諮詢,更多醫學科普,請關注我。


普外科曾醫生

當診斷出癌症時,有的患者需要接受手術配合放化療,有的患者不需要手術,直接接受放化療。還有的人認為手術後會激發患者體內癌細胞的瘋狂進展和加速患者的死亡呢,那麼,這個情況到底如何呢?

並不是所有的患者都具有手術指徵,醫生會先評估患者的指標,如果符合手術,醫生會切除全部腫瘤組織及腫瘤可能累及的周圍組織和區域淋巴結,對於部分早期惡性腫瘤並且病灶比較侷限的患者,治癒率有可能會達到70-80%,它並不會加速患者死亡,反而會降低複發率。


分享到:


相關文章: