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但是任何的手術都不是百分之一百安全。別說像脊柱這樣的大手術，就算是一個包皮手術也會有風險，做頸椎手術的時候，當間盤突出或是椎管狹窄特別嚴重的時候，少部分患者的脊髓在解除壓迫後，會出現缺血再灌注損傷而發生一過性癱瘓，不過後面都可以恢復。也不否認有極少數的患者出現脊髓損傷，導致截癱。
如果是需要到手術的地步，建議不要有這樣的心理負擔。因為心理過於緊張，對手術的進行也不會有好處的。脊柱是很脆弱的，日常生活中需要好好保護。抬重物的時候，要注意保持一個正確的姿勢。平時的坐姿也應該正確，避免對脊柱有傷害。久坐對身體真的沒有好處。工作的間隙可以多起來走動走動。
專長：頸椎病，腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、脊柱側彎等脊椎問題。
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本期醫數嘉賓
上海中醫藥大學附屬龍華醫院骨傷科、上海市第七人民醫院骨傷科（脊柱外科）主任醫師 莫文教授
脊柱手術是否會傷到神經導致癱瘓？
莫：脊柱手術肯定會涉及到神經的問題。脊柱的很多疾病也正是因為神經受到了影響才會出現相應的症狀。那麼我們手術的目的主要就是要把壓迫神經的東西拿掉，要把這個神經解放出來，所以脊柱手術肯定會碰到神經。但是碰到神經，並不是說它就會損傷。那麼現在的這方面的手術的技術也是越來越成熟，醫生完全可以充分地在保護好神經的狀態下，把這些壓迫神經的東西拿掉。那麼當然也有一些其他的手術方法來避免這些神經的損傷，包括一些藥物的使用，包括一些手術的入路等等。那麼當然既然要手術肯定會有相應的風險，但是其實真正會引起神經損傷，並且出現嚴重後果的概率還是非常低的，我們不能說百分之一百，但是這個概率應該說在現在的技術下是非常的低的。
用內鏡做脊柱手術的好處有哪些？
莫：內鏡手術的話很多的方式，有從後面做的，有從側後方做的，也有從前路做的。內鏡手術那麼這個其實是一種微創的手術。這個手術的好處就是他對你骨頭結構的損傷是非常小的。它主要就是衝著你這些壓迫神經的東西去的，把壓迫神經的這些東西都拿掉，但對骨結構的影響又非常小。那麼這樣的話，對於病人本身來說，對整個脊柱的結構和這個整體性的影響也比較小，一個最顯著的好處就是病人恢復會比較快，在床上也不需要躺很長的時間。但是應該講每一種手術方式都是有適應症的，不是說所有的內鏡手術能把所有的脊柱疾病都能解決。
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任何或大或小的手術都是會有相應的風險，在進行脊柱手術時，可能會出現脊髓神經在解除壓迫後出現短暫性缺血，沒有及時再灌注而發生一過性的癱瘓，但之後都是可以恢復的。
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脊柱手術，以腰椎間盤突出手術（微創和手術）為例，是可以引起神經損傷這個併發症的，神經損傷有多種情況，簡單的寫幾種常見的。
神經根牽拉傷
手術中探查或取出椎間盤的時候，神經根被牽拉的時間過長，會出現神經的麻痺，一般術中會對牽拉神經根進行間斷的鬆弛，避免神經根完全缺血時間過久。
神經根周圍瘢痕形成
手術後局部積血可在硬膜或神經根上產生纖維環，形成瘢痕組織。瘢痕組織也有可能引起神經根的壓迫，導致症狀。
軟組織壓迫神經
腰椎間盤切除術的時候防止硬膜囊粘連常植入遊離脂肪片，如果過大，可引起馬尾神經癱。
手術器械誤傷
當突出發生在關節突關節深面或伴有惻隱窩狹窄的時候，經常需要切除關節突，操作不當可引起神經根挫傷或神經斷裂，神經功能難以恢復。
神經灼傷
椎管內神經根靜脈或者椎前靜脈損傷出血的時候，不宜用一般電凝止血，可能灼傷附近神經，這種損傷也難以恢復。
附言
我其實最難過的是當時醫生以為最先進的技術，變成一種淘汰品，那些做過的患者有多麼可悲，破壞性方案，慎重考慮再做吧。
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再一個方面那就要看患者自身的情況，如果患者的自身情況必須涉及到要修飾或截斷脊柱神經那就有可能或避免不了造成下肢的癱瘓。患者在這方面也要有足夠的心裡準備。
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當然，脊柱手術是否發生神經損傷導致癱瘓是受到諸多因素影響的，這種嚴重的併發症也是非常極端的，非常少見的。更多見的是神經的牽拉傷，或者手術刺激導致的神經水腫，多數很快就會恢復。
所以說，當完全具備手術指徵，也就是說，如果不手術可能存在更為嚴重的後果時，手術就不可避免了，醫患應該同心，共同努力，確保手術順利進行，獲得最大限度的恢復。
（圖片來自網絡）
骨科健康朱瑜琪
脊柱手術一般在脊柱外科或者脊柱神經外科做手術，比較精細的脊柱手術多在脊柱神經外科手術。
脊柱手術在在手術同意書上可能損傷神經導致癱瘓，但是這樣的可能性是極小的。
分析可能情況，
脊柱常常需要手術的情況有:
1、脊柱的退行性疾病，如頸椎病、腰椎間盤突出等，這些常見疾病佔各種脊柱手術的80%以上；這樣的情況如果椎間盤突出物與神經根發生了粘連，有一定的幾率損傷神經根引起感覺運動障礙。
2、脊柱、脊髓外傷；可能本身已經有脊髓損傷了，出現癱瘓，手術只能給神經創造一個恢復的機會。單純減壓內固定損傷神經的機會還是很小的。
3、椎管腫瘤；這個要看情況，如果腫瘤比較大，又與神經根粘連比較緊，要儘量多切腫瘤的話，有一定的幾率，一般有經驗的醫生會盡量避免，注意保留功能。
4、脊柱畸形。這個是矯形手術，創傷比較大，打內固定的時候會在X線監測在打，一般可以避開神經根的。
神經介入戴醫生
是手術都有風險，術前的協議都會寫清楚。
脊柱手術要看是什麼類型的，有損傷神經的案例，也有猝死的案例，但都是極少出現的。
先問問自己為什麼要手術？
你要不到嚴重的沒有選擇了，你會手術嗎？
很多情況是不做手術癱瘓幾率更大時，做手術有風險，在這兩者間患者自己選擇。
手術本身就是最後的手段，拔牙還有風險哪……
