潘靈聰
懷孕38周臍帶繞頸兩週，想要剖腹產，醫生說沒有指標怎麼辦？
臍帶繞頸並不是剖腹產的指徵。孕38周胎兒的肺部還沒有發育好，胎兒沒有發生宮內窘迫，所以醫生會建議繼續妊娠到孕40周。但是如果胎兒嚴重缺氧，那麼就會緊急剖腹產。臍帶繞頸的孕婦，是選擇順產還是剖腹產，要看分娩時胎兒和孕婦的情況來定的。
臍帶繞頸兩週危險嗎？
臍帶繞頸是由胎兒過小，臍帶過長，胎動頻繁，羊水過多等等因素引起的。最常見的是1-3周，最多9周。彩超時臍帶繞頸，可以看到胎兒脖子上U形或W形的血流，因為是在脖子後面，有時候會發生誤診的情況。而孕中晚期隨著胎動的改變，臍帶繞頸的情況會有所改善，臍帶會自動繞出來。
但是也有個別胎兒的臍帶繞頸圈數會增多。臍帶纏繞過緊，或圈數過多會導致胎兒宮內窘迫和胎兒死亡。所以孕28周後要堅持數胎動。一小時胎動3次正常，12小時內胎動少於10次，或者是一小時內胎動異常頻繁，就是胎兒在發出求救信號。
臍帶繞頸如何分娩？
臍帶繞頸的胎兒，會在孕婦強烈宮縮時容易發生缺氧情況。尤其是打催產素後，宮縮過於強烈，會導致胎心下降和胎兒窘迫。醫生會安排媽媽吸氧，停掉催產素。如果胎心上升，那麼可以繼續分娩。如果胎兒嚴重缺氧，需要安排剖腹產。
孕38周其實不用急著剖腹產，如果胎兒缺氧，或者是胎兒過重過胖，頭盆不對稱，那麼是隻能剖腹產的。如果沒有剖腹產的指徵，符合順產的條件，也可以考慮順產，對媽媽和寶寶都好。
星星媽育兒說
你好，你的情況38周了，胎兒臍帶繞頸兩週，這種情況一般如何處理呢？
首先我們關注的是臍帶繞頸兩週
臍帶繞頸，在沒出生之前只能通過b超的胎兒頸部血流壓跡來判斷。實際上存在很大的誤差，有可能臍帶只是恰好在胎兒頸部附近，超聲看起來也像是繞頸；當然也可能是真正的繞頸。
胎兒的臍帶長超過半米，即使是真正繞頸兩週，剩下的遊離臍帶長度還是夠足月胎兒活動的。所以，不用擔心臍帶太緊引起缺氧。
而且，足月以後，胎兒夠大，活動範圍比較小，一般不會繼續纏繞，越繞頸越多。
不過這些都是理論上的判斷。我們關注的是會不會導致胎兒缺氧，可以通過數胎動、胎心監護來判斷。如果這些都好，暫時不用擔心。
第二，38周剖，有點早
目前的產科一般建議，沒有十分緊急情況，39周以後再選擇剖宮產。很多研究證實，39周後出生的孩子，預後比39周前出來的要好很多。
當然有緊急情況或者比較危險的狀況，隨時可以剖。
你的情況綜合起來，有幾點建議：
1，目前的確沒有剖宮產的絕對指徵（不是指標）。別急，繼續數胎動，定時做胎心監護。好的就行。
2，39周後，可以再跟醫生溝通。臍帶繞頸兩週雖然不是絕對指徵，但是醫生也會適當放鬆剖的指徵，如果你強烈要求剖，應該可以談。
3，如果自己生，可以39周後做個催產素激惹試驗，看看在規律宮縮情況下，胎兒是否能夠耐受。如果陰性，說明胎兒能耐受宮縮引起的暫時性缺氧，也間接說明遊離的臍帶足夠長，不會勒著孩子。後面就可以繼續考慮待產自己生。如果試驗陽性，直接剖了。
4，自己順產時，胎頭下降，可能會進一步拉緊臍帶，進入產程後實時監護胎心，正常就繼續。
總之，目前別急，後面繼續和醫生保持溝通哦。希望這些對你有幫助。
