腫瘤科 索煒
胃癌是目前全球最常見的惡性腫瘤，在我國發病和死亡人數均排名第2位，其中胃癌在農村居民所有癌症中均排名第一。
胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯增高。
儘管近年來胃癌一級二級防治工作的開展，使胃癌的檢出率提高，但中晚期患者仍佔70%左右。中晚期胃癌無根治性手術指徵，5年生存率低。
胃癌的病因迄今尚未明確，但多種因素會影響胃癌的發生。目前所知主要與下列因素相關：
l 幽門螺桿菌感染；幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌；Hp感染引起胃粘膜慢性炎症，過度增殖致癌。
l 亞硝基化合物；醃製的動物性食品、食品添加劑硝酸鹽和亞硝酸鹽、高熱時蛋白質分解產物、啤酒、黴變食品。
l 高亞硝酸鹽的攝入；醃製肉製品、泡菜、變質的蔬菜、工業用亞硝酸鈉。
l 二羰基化合物；香精、味精、殺蟲劑等。
l 真菌
l 遺傳性
臨床表現
l 上腹不適和疼痛
l 噁心和嘔吐
l 出血和黑便
l 乏力和消瘦
l 胃癌轉移導致的症狀，比如腹水、鎖骨上淋巴結腫大、腹脹、腹痛、排便困難等。
診斷
臨床診斷
l 實驗室檢查，包括血常規、肝腎功能、胃腸道腫瘤標誌物（CEA、AFP、CA199等）、尿便常規。
l 內鏡檢查，包括胃鏡檢查、超聲胃鏡檢查、腹腔鏡檢查（對T3-4或者N+者，可考慮腹腔鏡檢查）。
l 影像學檢查，包括CT平時及增強，MRI、上消化道造影、PET-CT、骨掃描。
l 細胞學檢查，腹水細胞學或術中腹腔沖洗或灌洗細胞學檢查。
病理診斷
l 胃癌大體分型，早期胃癌大體類型：隆起型、平坦型、凹陷型；進展期胃癌的大體類型：隆起型、潰瘍型、浸潤型。
l 胃癌組織學分為乳頭狀腺癌、管狀腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌、未分化癌等。
預防
l 改變飲食結構，多食新鮮蔬菜、水果、豆類食品和牛奶、鮮魚、肉、蛋等；
l 改變不良飲食習慣，避免暴飲暴食、飲食不規律，進食不宜過燙、過硬，不吃燻醃食品，避免高鹽飲食；
l 少飲烈性酒，不吸菸；
l 做好糧食的防黴去黴工作，保護食用水的衛生；
l 對高發區及高危人群進行胃癌普查。
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