james592935
回答之前，先來了解一下高血壓腎病臨床分期。分別是：Ⅰ期—微量蛋白尿期：只出現微量蛋白，尿常規和腎功正常；Ⅱ期—臨床蛋白尿期：尿中出現蛋白尿，但腎功正常；Ⅲ期—腎功不全期，肌酐升高、內生肌酐清除率下降。其中Ⅲ期還可分為非透析期和尿毒症期，當血肌酐＞707微摩爾／升時即為尿毒症期。
本期答主：馮海燕 醫學碩士
杏花島
高血壓可以導致腎損傷並最終演變為尿毒症，但這是一個漫長的過程。
高血壓主要損害腎臟的腎小球和腎小管，一般而言，久不控制的高血壓，5年時間就會出現腎損傷。
高血壓早期損傷腎小管。腎小管對缺血最敏感，最早出現損傷。腎小管損傷後主要表現腎小管濃縮功能障礙，臨床表現為夜尿增多，晚上總起夜。夜間（晚8點至早8點）尿量超過全天尿量的1/3即為夜尿增多。夜尿增多是高血壓性腎臟病早期特徵性症狀，但遺憾的是常常被忽視。
高血壓對腎臟進一步損傷後就會損傷腎小球。腎小球是微血管球，高血壓導致動脈硬化，也導致腎小球硬化。血壓久不控制，腎小球就會逐漸發生硬化。當一半以上的腎小球發生硬化時，血肌酐就會升高；此時如果血壓仍不控制，更多的腎小球損傷後就會發展到尿毒症期。
值得注意的是，高血壓性腎臟病也有蛋白尿，早期表現為微量蛋白尿，病情加重後尿蛋白也逐漸增多，但尿蛋白定量一般不超過1g/天，可以出現血尿。此外，視網膜動脈和腎小球病變相一致，所以，高血壓性腎臟病還常常伴有視網膜動脈硬化。
常見的腎臟病，比如腎小球腎炎、糖尿病腎病等，大都是先出現蛋白尿，然後再出現血肌酐升高。而高血壓性腎臟病比較另類，許多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。這種另類的表現更加重了它的隱蔽性。
高血壓性腎臟病的首選降壓藥為沙坦類或者普利類降壓藥，並且聯合使用長效地平類降壓藥。
李青大夫
蛋白尿提示腎臟功能減退的開始，是長期的高血壓造成的，高血壓又是什麼原因呢？胰島素抵抗——動脈硬化。是生活方式病。
說起來就話長。長期的高升糖飲食結構，加上運動越來越少，以及菸酒重口味等的疊加，身體逐漸開始在中部堆積脂肪，腰線消失，腰圍增大，這個表現意味著體內出現了胰島素抵抗，危害就是毛細血管開始發炎增厚，通透性變差，但是剛開始身體還沒什麼感覺，只是覺得對美食，宵夜等的喜愛。內臟脂肪增多會向血管裡釋放脂肪酸，又繼續加劇血管內皮發炎增厚，官腔持續變窄，變硬，血壓開始升高。
心臟不得不為了保證全身的供血而調高血壓，而我們又去吃降壓藥，壓力降低會導致末端毛細血管供血減少，就勢必造成養分供應不足。腦，眼，腎都是毛細血管分佈著，因此高血壓的併發症常常是心腦血管病，或者腎病，眼病。
王樸#健康行教練
多注意飲食和休息！！！
