檢驗醫學
因為專業所以權威
醫生，我的化驗結果上怎麼有這麼多高高低低的箭頭，是不是病情很嚴重？
就診過程中，很多患者都會這樣問。您是不是也曾經被這樣一張化驗單嚇壞過呢？
下面就為您解讀甲功化驗單上的小“秘密”。
甲功化驗單上的“秘密”
甲狀腺功能檢查常用的檢驗項目一般包括T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4（四碘甲狀腺原氨酸）、FT3（遊離T3）、FT4（遊離T4）、TSH（促甲狀腺素）、Tg（甲狀腺球蛋白）、甲狀腺抗體（球蛋白抗體、過氧化物酶抗體）。
1、 T3和T4（三碘甲狀腺原氨酸和四碘甲狀腺原氨酸）：兄弟倆，是對他倆的形象比喻。它們是甲狀腺激素合成過程中的產物。T4比T3多一個碘基團。這兩項結果的異常提示甲狀腺功能有異常，但不是唯一的。
例如，因懷孕、口服避孕藥，T3T4會上升；雄激素、低蛋白在皮質激素的作用下，可導致T3T4下降。因此，簡單的T3T4上升或下降無需過度擔心。
2、FT3和FT4（遊離T3和遊離T4）：FT4是發揮甲狀腺功能的最主要激素，他的結果高或低，往往與甲亢或甲減直接相關。FT4雖然只佔T4很小比例，但他的敏感性和特異性要遠遠超過T4。FT3和FT4同樣是一對好兄弟，兄弟聯手共同發揮甲狀腺激素作用。二者數值的高低可聯合判斷甲亢或甲減。
3、TSH（促甲狀腺素）：TSH是預示甲狀腺功能的標誌。與FT3和FT4相反，是其最大的特點。即FT3/FT4越高，TSH越低。而TSH低，提示即將發生甲亢；TSH高，提示即將發生甲減。
綜上：FT3和FT4反映甲狀腺功能狀態，與TSH水平相反；甲狀腺抗體水平與疾病程度無關。
對於甲狀腺術後，
甲功化驗結果又是怎樣的呢？
1、先明確優甲樂的主要成分是FT4，甲狀腺片則含有FT3和FT4。
2、良性甲狀腺疾病術後，用藥的目的是把甲狀腺功能維持於正常水平，TSH是調節藥量的依據。TSH高，或FT3/FT4低，需要補充優甲樂。FT3/FT4正常，而TSH升高，也提示甲狀腺功能不足，需要補充優甲樂。反之，TSH降低，則說明藥物過量，需要減量。
3、甲狀腺癌術後需抑制TSH，即TSH水平越低越好，故需增加優甲樂，FT4升高，會壓低TSH；若增加了優甲樂，直到FT4明顯升高了TSH還不下降時，可合用甲狀腺片，升高FT3，協同FT4抑制TSH。
4、甲狀腺術後不論是否服藥，都最好不要讓FT3或FT4這兩項指標過高，因為FT3或FT4高將對心臟產生影響。尤其是病人同時伴有心跳加快時。
通過以上的講解，您是否自己也能讀懂甲功化驗單了呢？其實，檢查結果的異常需綜合判斷。單純的高低很多無需太擔心。
但如果在生活中，出現突然心跳加快或減慢、感覺焦慮或嗜睡、容易緊張或反應遲鈍、手發抖或肌肉軟弱無力、體重下降或增加等症狀，便有可能是甲狀腺疾病，也一定要及時就醫。
閱讀更多 中華檢驗醫學網 的文章
