心肺復甦不按胸口按肚子?且慢,先弄明白這些再決定按哪裡!

心肺復甦不按胸口按肚子?且慢,先弄明白這些再決定按哪裡!

心肺復甦不按胸口按肚子?且慢,先弄明白這些再決定按哪裡!

今天,急救科普人就斗膽談談自己的看法:

第一,腹部心肺復甦的普及範疇大家要搞清楚:

腹部心肺復甦不適合面向普通大眾。首先因為這個腹部心肺復甦需要專業的設備(腹部心肺復甦儀普通大眾在公共場所很難找到),其次需要專業的人員(腹部心肺復甦儀的使用需要專業醫務人員使用),最後需要專業的培訓(沒用過腹部心肺復甦儀的人很難掌握它使用的方法)。

普及的心肺復甦技術應該越簡單越實用越好,所以美國心臟協會和歐洲復甦協會都推薦普通人使用單純胸部按壓的心肺復甦方法,就是因為單純胸部按壓的心肺復甦法簡單、實用。所以,腹部心肺復甦普及的範疇不是普通人。

第二,腹部心肺復甦的適應症、禁忌症大家要搞清楚。

腹部心肺復甦的適應症是:有胸骨肋骨損傷的心跳驟停患者;沒有胸部損傷的心跳驟停患者應該使用胸部心肺復甦。

腹部心肺復甦的禁忌症是:有腹部臟器損傷的心跳驟停患者。有腹部臟器損傷的心跳驟停患者,進行腹部心肺復甦會加重腹部臟器損傷。

普通人在急救現場很難搞清楚這些吧?心跳驟停的患者中,有胸部損傷和腹部損傷的人比例是多少呢?

第三,腹部心肺復甦兼顧了呼吸和循環,但是否符合生理要搞清楚。

正常人的呼吸時每分鐘16次左右。腹部心肺復甦時產生的呼吸和提拉的頻率一致,應該也是100次左右。這麼快的呼吸頻率是否符合生理?

按壓腹部,產生的血流是否和按壓胸部效果一樣呢?心臟有瓣膜,瓣膜如果不能有規律的打開和關閉,很難形成有持續流動方向的血流!

按壓和通氣必須匹配,生理學中有通氣血流比的概念,這個值過高過低都不好,不知道腹部心肺復甦的通氣血流比是否符合生理?

第四,院前心跳驟停的患者能被救活是小概率事件要搞清楚。

心肺復甦是挽救心跳驟停的方法,但任何方式的心肺復甦都不可能挽救所有心跳驟停患者的生命。簡單說:救活 院前心跳驟停的患者 是小概率事件。有肋骨骨折的心跳驟停患者往往是創傷導致的心跳驟停,創傷導致的心跳驟停除了有肋骨骨折,還有可能合併胸部和腹部臟器的損傷。這樣的患者其實更難救活!

第五,腹部心肺復甦時, 嘔吐如何處理要搞清楚。

腹部心肺復甦會造成胃部被按壓,如果沒有進行氣管插管,會造成嚴重的嘔吐的誤吸,誤吸會使復甦效果大打折扣。所以幾乎所有腹部心肺復甦成功的案例都是在氣管插管的情況下進行的。急救科普人在此提醒大家,如果沒有氣管插管,如果患者胃內容物較多,進行腹部心肺復甦可能是災難性的!

第六,新方法、新技術在 何種情況下開始推廣要搞清楚。

對於傳統的胸部心肺復甦來說,腹部心肺復甦確實可以稱為新方法、新技術。但對於心肺復甦方面的新方法新技術的推廣,必須慎指又慎。因為我們面對的是生命。萬一新方法新技術不優於傳統的方法,這將是致命的。更多的病例研究、更多的隨機、對照、盲法、大規模的臨床試驗結果才是推廣的前提。不知道這種腹部心肺復甦積累了多少病例研究?是否隨機?是否對照?是否盲法?是否大規模?

最後,急救科普人想說:

作為普通人、作為沒有腹部心肺復甦儀的基層醫務人員,還是認認真真學好、學會、學懂、學透傳統的胸部心肺復甦吧!

最為研究者,最為科研人員應該在符合倫理學的前提下,對腹部心肺復甦進行更多的隨機、對照、盲法、大規模、多中心的動物和臨床實驗!


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