導讀：火神派諸家在理論上推崇扶陽是相當一致的，但在用藥上則風格各異，顯示出豐富多彩的臨床經驗，這不僅需要學習其理論，更重要的是研討其臨床實踐，而這一點非醫案莫屬，對於火神派的傳承而言，鄭欽安給我們留下一樁憾事。
鄭欽安（1824—1911），字欽安，道光四年生、宣統三年卒，四川邛州人，清末著名傷寒學家。鄭欽安學醫於一代通儒兼名醫劉止唐先生。其學術上溯《周易》《內經》，中得《傷寒》心法，下覽歷代醫家著作，故醫理醫術造詣俱臻上乘。著有《醫理真傳》《醫法圓通》《傷寒恆論》三書傳世。
一個臨床大家，無論屬於哪個流派，在倡導本派特色的同時，作為前提，都會堅持辨證論治的原則，這一點可以說是常識。因為這是中醫最基本的原則，缺此則不成其為中醫，何況一箇中醫大家？中醫學史證明，沒有哪一個醫家為了強調本派的學術特色，而置辨證論治原則於不顧。鄭欽安創立火神派的同時，在堅持辨證論治原則方面尤為突出，較之其他名家有過之而無不及，這有諸多論述為證。
1.強調辨證，批通套之弊
鄭欽安擅用附子也是首先辨證，“用姜附亦必究其虛實，相其陰陽，觀其神色，當涼則涼，當熱則熱”（《傷寒恆論·太陽少陰總論》），絕無濫用之跡。“究其虛實，相其陰陽，觀其神色”三句，可以說是臨床辨證的基本內容。
他認為：“仲景之法，總在活法圓通，並無死法，方方皆有妙義，輕重大有經權。”（《醫理真傳·卷一》）“仲景立法，方方皆是活法。”（《醫理真傳·卷三》）他甚至將自己的專著定名為《醫法圓通》，突出醫貴圓通之義。他最反對不思經旨，不辨陰陽，拘執套方套藥的市醫積習，不惜筆墨予以批判：“當今之際，誰非見腫治腫，見脹消脹者哉？”“一味見頭治頭，見腳治腳。”“此皆通套之弊。”在該書中涉及的51個各科病症中，幾乎在每個病症的探討之後，都要批評這種積習，已成論述慣例。
例如：“查近市習，一見頭痛，不按陰陽，專主祛風，所用無非川芎、白芷、荊芥、防風、蔓荊……夫此等藥品，皆輕清之品，用以祛三陽表分之風，則效如桴鼓；用以治三陰上逆外越之證，則為害最烈，不可不知也。”（《醫法圓通·卷一》）又如：“近來市習，一見痢證，以黃芩芍藥湯與通套痢疾諸方治之，究其意見，無非清熱導滯、調氣行血而已，不知氣血之不調各有所因。
知其所因而治之，方是良相；不知其所因而治之，皆是庸手。”（《醫法圓通·卷二》）後一句堪稱醫家箴言。
2.醫貴明理，方不求多
鄭欽安在《醫法圓通》第一篇“用藥弊端說”中開宗明義講了“醫貴明理，不可固執”的道理，這是他的一個重要學術思想。“用藥一道，關係生死。原不可以執方，亦不可以執藥，貴在認證之有實據耳……病之當服，附子、大黃、砒霜，皆是至寶；病之不當服，參芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜。”講得何等精彩！
他批判“徒記幾個幸中方子”的做法：“只記時行幾個通套方子，某病用某方倍某味，某病用某方減某味，如此而已。”（《醫法圓通·卷三》）“不讀仲景書，徒記幾個幸中方子……不求至理，不探玄奧，自謂知醫。一遇危症，大海茫茫，陰陽莫曉，虛實莫辯，吉凶莫分。”“今人只徒口誦心記，而不識至理攸關，無怪乎為方藥所囿矣。”
於是他強調醫貴明理，“不必多求妙方……不可一味見頭治頭，見咳治咳，總要探求陰陽盈縮機關與夫用藥之從陰從陽變化法竅，而能明白瞭然，經方、時方，俱無拘執。久之，法活圓通，理精藝熟，頭頭是道，隨拈二三味，皆是妙法奇方”。所謂“以三陽之方治三陽病，雖失不遠；以三陽之方治三陰病，則失之遠矣。”（《醫理真傳·卷二》）有道是“隨拈二三味，皆是妙法奇方”。由此他認為
“不必多求妙方”“切切不可專求捷方”。這一點，是我們學習鄭欽安時應予注意的。鄭欽安的侷限與不足
鄭欽安在陰陽大略上並不偏頗，但在小節上難免有失偏激，如他認為人參功專補陰，視杜仲、巴戟天、肉蓯蓉等藥“功專滋水”，未免有偏。當然這些均屬瑕疵小節，不能掩蓋其扶陽思想的光輝。
另外，有學者對鄭氏將封髓丹作為潛陽主方亦持異議，認為封髓丹從藥物組成上看，應系滋降之方，此說不無道理。但鄭氏使用本方，自有其解釋，作者在相關章節已經揭示。重要的是，鄭氏有其大量臨床實踐作為依據，“餘嘗親身閱歷，能治一切虛火上衝……諸症，屢獲奇效，實有出人意料，令人不解者”（《醫理真傳·卷二》）即鄭氏也承認“實有出人意料，令人不解者”。也許，療效就是硬道理吧。
其他如在論治癲狂、求嗣等時，似乎摻雜有少部分的“善功懺悔”、善惡報應等迷信色彩，這是時代侷限，不必苛求。
其實，作為臨床大家，鄭欽安最大的缺憾也許是沒有留下專門的醫案集，這一點令人十分不解。各家流派的代表人物差不多都留有醫案，像葉天士甚至以《臨證指南醫案》著稱。由此我們無法領略鄭氏用藥風範，散見於著作中的幾個案例彌足珍貴，究竟不敷研習。事實上，火神派諸家在理論上推崇扶陽是相當一致的，但在用藥上則風格各異，顯示出豐富多彩的臨床經驗，這不僅需要學習其理論，更重要的是研討其臨床實踐，而這一點非醫案莫屬，對於火神派的傳承而言，鄭欽安給我們留下一樁憾事。為了彌補這種缺憾，作者將另外編著一本《火神派示範醫案點評》，以與本書配套，幫助讀者研習。
本文內容選自：《火神——鄭欽安(火神派著名醫家系列叢書)》。關注中醫出版，每天都有9折書，滿99元包郵。
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本書力圖系統、全面、準確地展現鄭欽安的學術風貌，重點歸納了鄭欽安學術思想“四大綱領”，全面揭示了鄭欽安的學術特點，以便準確把握其用藥真諦。在闡釋理論時，注重選取案例予以證明，有論有案，以案證理。理論結合臨床，以期有助於讀者理解，為火神派的學術建樹做出了開拓性探索。
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