「腫瘤防治」河南省腫瘤醫院謝廣倫:癌痛治療和癌症治療同樣重要

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實際上,如果能對惡性腫瘤患者的疼痛等症狀進行有效控制,他們不但能夠活得好,而且由於生活質量的提高,能夠活得更長。

疼痛會給患者帶來什麼危害?

據統計,在惡性腫瘤發病早期,有1/3的患者伴有疼痛,而在中晚期,則會有超過70%的患者伴有疼痛症狀,其中一半以上的患者伴有中重度疼痛。那麼,疼痛會給腫瘤患者帶來什麼危害呢?

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疼痛導致不想吃飯、不能睡眠,繼而造成免疫力下降。可以說,機體免疫力就是和腫瘤做鬥爭的本錢。免疫力下降,會造成惡性腫瘤的進一步快速進展。而腫瘤快速進展後,又會造成疼痛加重,從而陷入惡性循環。

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由於疼痛,造成患者行動能力下降、肌肉力量下降,給生活質量帶來嚴重影響。

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由於疼痛、焦慮和抑鬱,患者的身體素質、交流能力和人際交往能力也大大下降,從而影響患者社會交往能力和工作能力。

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如果患者伴有中重度疼痛,就必須兩個人輪流照看,照看負擔大大加重,給家庭和社會都帶來沉重負擔。

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微創鎮痛:創傷小、有效率高、不良反應少。

比如,對於胰腺癌、膽管癌以及結直腸癌等導致的腹痛或腰背部疼痛,可以在CT引導下進行腹腔神經叢毀損。這樣不但能使患者的腹痛明顯減輕,而且由於創傷很小(術後連針眼都看不見)、有效率高(80%以上的病人有效)、併發症少,患者術後不但可以不用或者僅僅使用少量止痛藥物,而且可以照樣自由活動,大大提高了生活質量。

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再比如,對於食管癌等不能口服鎮痛藥的患者,或者對於胃癌、結直腸癌等口服吸收不好的患者,可以採用靜脈自控鎮痛的方式,患者疼痛時可自己按壓,起到患者自我控制和管理疼痛的目的,這樣可以用最少的藥物劑量,達到最佳的鎮痛效果。

對於一些大劑量止痛藥也控制不好的癌痛患者,可以採用鞘內藥物輸注鎮痛的方式,使止痛藥物直接作用到脊髓和腦表面的阿片受體上起到鎮痛作用,1毫克嗎啡就可以達到口服300毫克嗎啡的止痛效果。同時,由於藥物不通過胃腸道,患者的噁心、嘔吐和便秘等不良反應也大大減少。該方法由於創傷小,風險也小,有效率高(可達90%以上),不良反應少,是難治性癌痛患者的福音。

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