目前，我們已有針對哮喘的生物製劑，例如抗免疫球蛋白（Ig）E單克隆抗體Omalizumab（Xolair），可用來控制那些對傳統最佳療法未能產生充分應答的哮喘患者。去年，該藥已在國內上市。
使用該藥後，如果哮喘仍然控制不佳，病情惡化，首先應確定哮喘是否與過敏原以及血IgE水平升高有關。如果兩者都很高，就應該對Omalizumab進行療效試驗，其使用劑量由患者IgE水平和體重來決定。
假如患者的血液檢測顯示嗜酸性粒細胞增多，可考慮抗白細胞介素（IL）-5抗體生物劑。
Mepolizumab（Nucala）是一種能處理和滅活嗜酸性物質的IL-5成分製劑。該藥物在人體內產生完全應答可能需要數週的時間。一項試驗隨機分配患者接受三種不同劑量（75mg、250mg或750mg）的Mepolizumab進行注射。結果顯示：52周後，使用最高劑量組其臨床顯著惡化率減少了52%。該藥的有效性可減輕重症哮喘患者對皮質類固醇的依賴。該藥不用於哮喘急性發作。其副作用可包括頭痛、背痛和乏力。
Benralizumab（Fasenra）也是一種抗IL-5藥物。當使用與Mepolizumab同等劑量時，該藥可有效減少哮喘發作。且已有證據顯示，該藥可使皮質類固醇的使用率降低75％。
Dupilumab則可抑制白細胞介素-4（IL-4）和白細胞介素-13（IL-13）的過度信號傳導。該藥被證明可改善重症哮喘，FDA已接受了其補充生物製劑許可申請。它有望在今年10月獲批，成為部分中度至重度成人和12歲及以上青少年哮喘患者的附加維持療法。
好醫友提醒：以上藥物均不適用於哮喘的急性發作，而是都需要長期服用。可能需花費數週的時間，方能觀察到哮喘症狀的改善。這些藥物的安全性相對較好，但同所有的新藥一樣，也需要注意其可能會出現的一些副作用。
編譯自：www.Medscape.com
參考文章：ChoosingtheOptimalBiologicforSevereAsthma.
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