酒精性肝病(alcoholic liver disease)在西方國家多見，80%～90%的肝硬化病因是由飲酒所引起。在我國對肝炎後引起的肝硬化比較重視，對酒精性肝硬化認為少見而重視不夠。隨著我國酒的消耗量增加，臨床所見酒精性肝病有逐年增多的趨勢。值得今後注意。
病史：
患者為一34歲中年男性，平時嗜酒，在酒桌上有“千杯不醉”之稱，本人也以此為榮，飲酒10年餘，近年飲黃酒或啤酒250～500 g/d(含酒精分別為30～60 g和8.75～17.5 g)，經常過量飲酒導致醉酒。12歲及18歲時兩次患“肝炎”，其中一次為“黃疸型肝炎”，具體不詳。
查體：
患者神志清晰，營養中等。鞏膜輕度黃染，全身皮膚未見皮疹及出血點，無蜘蛛痣及肝掌，左手小魚際肌萎縮且小指攣縮畸形，淺表淋巴結未觸及。心、肺聽診無異常。腹部稍膨隆，腹壁靜脈顯露， 全腹無壓痛，肝肋下平臍，劍突下6.5 cm，質硬，表面欠光滑、有觸痛， 肝上界右鎖骨中線第5肋間，脾肋下4cm，移動性濁音(土)。雙下肢無水腫。
輔助檢查：
B超示：肝脾大，門靜脈內徑14 mm，少量腹水
CT 提示：脂肪肝。
肝穿刺病理報告：少量肝細胞索團嵌於纖維組織中， 部分肝細胞空泡變，部分為炎症細胞和梭形細胞包繞，提示亞急性或慢性重型肝炎。由於肝組織取材太小，請結合臨床考慮更換部位
第二次肝穿活檢：病理報告肝硬化，肝細胞脂肪變性
大生化：總膽紅素49.6 umol/L、甲胎蛋白(AFP) (-)、結合膽紅素17.1 umo1/L、血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)〈40 U/L,門冬氨酸氨基轉移酶(AST)45U/L,白蛋白(A)35 g/L,球蛋白(C)43 g/L,A/G為0.8、膽固醇549 mmol/L甘油三酯3.5mmol/L
血常規：血紅蛋白120 g/L,白細胞6.2×109/L,中性0.70，淋巴0.28，單核0.02，血小板124×109/L,鹼性磷酸酶(ALP) 0.8 umol/L
乙肝五項均陰性。
簡要解析：
綜合病史、臨床表現、各種輔助檢查和病理所見本例可診斷為酒精性肝病。所謂酒精性肝病，其病理變化可包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三個方面，這三種情況可單獨存在或同時存在，或以任何形式的聯合同時存在。本例可認為是三種情況同時存在。一般認為先發生脂肪肝，再通過酒精性肝炎面過渡到肝硬化，脂肪肝時肝臟明顯腫大，可達2-2.5 kg(正常人為1.5 kg)，嚴重者可達4-5kg，此可解釋本例的明顯肝大，組織學檢查見肝細胞內充滿脂肪瘤，但其含量可有很大差異，從個別細胞內含有脂肪小滴至廣泛的脂肪變性，本例活檢取出的有限肝組織中未發現嚴重脂肪性變不能除外脂肪肝。
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