腳後跟疼怎麼回事?

北雁忘北飛

看到這個問題回答的人比較多,作為骨科大夫,我從醫學角度為大家做一下科普。腳後跟疼,按照題主所描述的情況應該診斷為跟痛症,有人也稱之為足跟痛。



“腳後跟疼”是怎麼形成的呢?醫學理論解釋比較複雜,這裡我用大白話給大家解釋一下:腳底板兒(足底)有一處厚墊兒(蹠筋膜)支撐的我們腳底的結構,這個厚墊兒跟腳跟(跟骨)相連,能引起厚墊兒壓力增高,就可以引起腳後跟疼。疼痛特點一般是足跟內側疼痛,開始行走疼痛厲害,活動開了疼痛減輕,走了遠路又會疼痛加重。最常見的原因有:1.厚墊兒長期慢性勞損引起水腫。2.腳後跟骨刺增生。過度負重行走和著涼誘發原因。



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記得在骨科、針灸科學習時常見到腳後跟痛的患者,有一部分患者拍片子後會有骨刺的存在,但是也不乏很多片子正常的病人,那麼這究竟是怎麼回事呢?

醫學上我們稱腳後跟疼為足跟痛,以往足跟痛通常歸為兩種原因,即骨刺和蹠腱膜炎。近年來有研究表明:足跟痛應考慮骨內原因與骨外原因,由此將足跟痛分為兩種類型:跟骨內高壓引起的足跟痛與跟骨外周圍炎症引起的足跟痛。跟骨外周圍炎症又分為骨刺伴炎症型與無骨刺型。足跟部炎症主要以足跟脂肪纖維墊炎、蹠腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱腱圍炎為主。那麼他們的具體表現主要有哪些?又如何區分呢?

1. 跟骨內高壓引起的足跟痛:多表現為夜間疼痛明顯,多為靜息痛或晨間下地負重時疼痛明顯,同時疼痛常為跟骨酸脹感,相比於跟骨外炎性疼痛壓痛更為廣泛,往往沒有固定的壓痛點。

①足跟脂肪纖維墊炎:以足跟疼痛為主,多伴有局部的腫脹。該炎症多由於外力作用下損傷跟墊而引起,在跟墊處存在明顯壓痛。

②跟部滑囊炎:該炎症為跟骨周圍滑囊處發生的炎症。表現為局部疼痛、腫脹、皮膚髮紅、局部皮溫高和局部壓痛的症狀。

③蹠腱膜炎:蹠腱附著在跟骨結節上。因此當其損傷時多表現為足跟下或足心疼痛,壓痛多在跟骨結節前緣。

④跟腱腱圍炎:多表現為跟腱部的疼痛、腫脹,尤其在踝關節活動時更加疼痛。

⑤足跟骨刺:跟骨退行性改變時有局部骨質增生,即跟骨骨刺,骨刺長期存在時可引發局部的炎性反應,產生局部紅腫、疼痛的症狀,因此足跟外炎症時可伴有骨刺的存在。


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  腳後跟疼也就是常說的足跟疼痛,足跟痛是常見疾病,雖然表面上看既不紅也不腫,但站立或行走時會感到疼痛明顯,給行走帶來極大不便。而疼痛大部分是腱膜受傷後,局部創傷性炎症所致,足跟痛是足跟一側或兩側疼痛,屬於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病,最為常見的為蹠筋膜炎,往往發生在久立或行走工作者中。少數因跟骨骨刺引起,另外脊椎病也會影響到足跟部疼痛,一般情況下做X光拍片檢查可明確病因。


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腳後跟痛的元兇真的是骨刺嗎?哪裡長骨刺哪裡疼,似乎骨刺就是疼痛的根源。一說到腳後跟痛,很多人的第一反應也自然是骨刺,殊不知,骨刺一直在背這個黑鍋。

「骨刺」是大眾的通俗叫法,它的醫學名稱叫骨贅,與人體關節的衰老、磨損和長期保持固定姿勢等因素有關。以上這些情況所產生的炎症都會刺激骨的代償性生長,來幫助人體起支撐作用,形成骨刺。

所以,骨刺不一定都是有害的,發現了就要馬上去除,實際上骨刺在一定程度上增加了關節部位的穩定性。

究其根本,炎症才是元兇。

大多數腳後跟痛的幕後黑手就是炎症,蹠筋膜炎、足跟脂肪墊炎、跟腱炎、跟骨骨內壓增高症、跟腱斷裂、跟骨骨刺、骨腫瘤、滑囊炎、跟骨骨折、應力性骨折……你會發現這些腳後跟疼痛的原因裡很多都有“炎”。

有人會覺得炎症與開放傷口有直接關係,腳後跟又沒有傷口,哪來的炎症呢?其實這裡的炎症指的是無菌性炎症,和我們以前認識的細菌感染不一樣,無菌性炎症多見於慢性勞損、運動損傷等。

在經過醫生的診斷後,如果排除骨折、腫瘤、跟腱斷裂等疾病的可能,基本是無菌性炎症引起的疼痛問題,可以試試下面的方法來緩解疼痛。

1、休息

腳後跟過度勞損,身體自然會發起反抗,疼了就讓腳歇一歇吧。避免長時間站立和行走,運動不超過1個小時,及時緩解產生的疲勞。

2、減少負重

提重物走路,搬沉重的物品……這些給腳後跟增加負擔的事情儘量少做吧。

3、穿合適的鞋

細高跟、平底鞋和帆布鞋已經不適合腳後跟疼痛的人群,最好穿運動鞋或坡跟鞋(1.5到2釐米),鞋底軟一點有一些緩衝力。如果平底鞋很多無法捨棄,那就買雙足跟墊,墊高腳後跟,讓肌肉和韌帶放鬆,緩解疼痛。

4、巧用冷敷和熱敷

劇烈運動或者運動損傷後及時冷敷,能降低炎性因子的釋放,無菌性炎症發生就會減少,避免疼痛。在恢復期也就是受傷後的48小時,可以熱敷,緩解疲勞的同時促進炎症吸收,也能緩解疼痛。

建議冷、熱敷的時間在15到20分鐘之間,一天2到3次為佳。

5、拉伸訓練

推薦:毛巾牽拉訓練、踩臺階牽拉訓練、按摩牽拉訓練。建議每天練習 3 組,每組做 10 下。

毛巾牽拉訓練

取坐位,將腿伸直,用一條毛巾環繞患側足底,雙手握住毛巾進行腳踝的牽拉訓練。

踩臺階牽拉訓練

前腳掌踩在臺階邊緣,患側腳後跟緩緩向下落,直至感到腳底和跟腱牽拉感。

按摩牽拉訓練

取坐位,將患腳放到對側的膝關節上方。先進行小腿肌肉的放鬆按摩,然後用手握住腳趾掌側,往背側牽拉。

6、消炎鎮痛藥


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有人說是骨刺,有人說是跟腱發炎,其實就是腎虛。

後來不知道怎麼就好了。


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腳後跟痛,又名為足跟痛,相信大家都有過這樣的疼痛。對於西醫而言,是腳後跟的肌腱、韌帶、軟組織附著的地方出現了軟組織的炎症。對於中醫而言多數是因為腎虛造成的,多發於40~60歲的人,以單足或雙足足跟痛為主證。每於久行、久立後症狀加重,休息後緩解,伴腰膝痠軟、眩暈耳鳴、神疲乏力、心悸、健忘,還常伴失眠、遺精等。

通過什麼辦法緩解呢?在日常生活,我們要避免久站,久行,儘量選擇底兒軟的鞋子,減少對足跟的刺激。可根據腎虛的類型選擇對症的中藥,如:腎陰虛,方用六味地黃丸;腎陽虛,方用右歸丸或八味地黃丸。


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這是足底筋膜炎,吃消炎藥到達不了疼痛處,我是熬中藥泡腳治好的。

後來查了方子裡各藥材的功效,大都是行氣止痛,活血逐瘀,祛風除溼,溫腎散寒,通筋活絡,消腫抗炎的功效。

所以,我給的建議是,一、保護腳跟,避免超負荷壓力,二、注意腳跟保暖

附上藥方:


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劉醫生談骨論筋🍀腳後跟疼🍀

在門診病人中有非常多的腳後跟疼病人。大部分都是中老年人。早晨起床一下地時腳後跟疼得很厲害,活動一下就減輕,但當活動量增加後疼痛又加重。絕大部分人都以為這是跟骨刺引起的。其實它由好多原因引起。它廣義的病名叫足跟痛。


足跟痛

指足跟底部或一側、兩側的疼痛,無紅腫,走路疼痛。是由足跟的骨、關節、滑囊、筋膜等病變引起的疾病。

引起的原因

1.蹠筋膜炎。是足跟痛最常見的原因。由長期、慢性、輕微外傷積累所引起的疼痛。如長期站立或者行走、跑步的人。引起筋膜撕裂、炎症所導致疼痛。


2.跟骨刺。足底長韌帶跟骨起點處,受到長期刺激。加上跟骨退行性變導致骨質增生及骨刺。骨刺容易引起局部血液循環障礙和發生無菌性炎症,引起疼痛。很多人以為在臺階上硌一硌就會好,這隻會增加疼痛。

3.跟墊痛。人跟骨下面有一個彈性的墊子。老年時變性,彈力下降,沒有緩衝,力量直接運用於骨頭所以引起疼痛。很多人自述腳後跟直接挨著地。

4.跟骨骨突炎。青少年發育時出現的疼痛。

5.足弓異常。高足弓或扁平足導致足跟受力部位發生改變所引起的疼痛。

1.穿厚軟鞋墊的鞋子,扁平足可穿矯形腳墊。

2.不能長久站立或長時間行走,跑步。

3.局部理療,如熱敷、烤燈、艾灸等。

4.外用扶他林,口服非甾體類消炎鎮痛藥(布洛芬等)。局部封閉。

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