什麼是眩暈
眩暈是指人體對空間定向的一種運動錯覺，臨床表現以有運動感為特徵，也稱運動性眩暈。病人感覺外周環境或自身在旋轉、移動及搖晃。眩暈為臨床常見的症狀，在眩暈症狀出現的同時，常伴有平衡失調、站立不穩、眼球震顫、指物偏向、傾倒、噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗及脈搏、血壓的改變。眩暈與頭暈不同，後者多表現為頭暈眼花感、頭輕目眩感、頭腦麻木或空虛感、腳步輕浮感、無運動性感覺、一般不伴有眼球震顫、傾倒。
眩暈的分類及臨床表現
臨床上按照病變解剖部位將眩暈分為系統性眩暈（真性眩暈）和非系統性眩暈（假性眩暈），後者多由眼部疾病、心血管系統疾病、內分泌代謝疾病、中毒、感染和貧血等疾病引起。系統性眩暈又分為周圍性眩暈和中樞性眩暈，老年人眩暈約一半為中樞性眩暈。我們就對引起中樞性眩暈的常見疾病作以簡單介紹。
1、迷路卒中：
病變部位：內聽動脈
病變性質：血管痙攣、閉塞或出血
診斷依據：年齡大、起病急、有身體其它部位動脈硬化的徵象、既往無類似的眩暈發作史。
2、延髓背外側綜合徵：
病變部位：小腦後下動脈
病變性質：血管閉塞
診斷依據：突發劇烈的旋轉性眩暈，水平性或混合性眼震及噁心、嘔吐；同側Horner徵（瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼裂狹小、眼球內陷、額部無汗）；構音及吞嚥障礙；同側面部痛溫覺減退和對側偏身感覺障礙；同側小腦共濟失調；頭顱MRI顯示延髓病變。
3、椎基底動脈供血不足：
病變部位：椎動脈、基底動脈
病變性質：血流動力學改變、微栓子
診斷依據：中老年、眩暈發作短暫、與頭位改變有關伴腦幹缺血、反覆發作持續時間不一、血管影像學檢查椎基底動脈狹窄或受壓。
4、鎖骨下動脈盜血綜合徵：
病變部位：鎖骨下動脈近端
病變性質：血管閉塞或嚴重狹窄
診斷依據：椎基底動脈供血不足表現，多於
左上肢用力活動後發作（表現為活動中感到眩暈，尤其在上肢劇烈活動後更為明顯）；患側上肢供血不足；血管造影可確診、鎖骨下動脈狹窄。
5、小腦出血和梗死：
病變部位：小腦後下動脈、小腦前下動脈、小腦上動脈
病變性質：血管出血或閉塞
診斷依據：急性起病、眩暈常為首發症狀、嚴重者出現意識障礙和顱內壓增高表現、出現小腦和腦幹受壓症狀和體徵、影像學檢查可確診。
2、可給予抗組胺藥物：如敏使朗；調節神經劑：谷維素、天麻密環菌片。
3、改善腦及內耳微循環藥物：如西比靈。
4、必要時可選用利尿劑：如雙氫克尿噻。
5、體育鍛煉療法：長時間反覆刺激、訓練可使前庭反應適應性增強。
【本期專家】
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