醫學指導

廣醫三院兒科兒童康復門診體療師黃曉茵

壯壯（化名）是個孕24周就出生的早產兒，好不容易在廣醫三院兒科救活，出院後被送回老家內蒙古撫養。
一年後，在崔其亮強烈要求下，家屬終於帶孩子過來檢查，才發現看似正常的這個小男孩已經患上腦癱。

5月23日上午，廣醫三院兒科康復門診裡，浩浩（化名）在康復師和媽媽的配合下學習爬。
28周出生的浩浩是典型的早產兒，在溫箱裡住了兩個多月才出院，出院後卻讓家長操碎了心。浩浩是梁女士（化名）的第二個孩子，在這之前還有個足月出生的女兒。
“浩浩和姐姐的成長太不一樣了。”梁女士介紹，姐姐像正常孩子一樣五個月之前就會翻身、七個月會坐、八個月會爬、一歲已經能走路了。
糾正胎齡9個多月的浩浩還要在大人的協助下學習爬。
“餵養上也特別吃力，本來出生才兩斤多，還不願意喝奶，現在都還要用滴管餵奶。”浩浩的奶奶也在一旁感慨。

黃曉茵介紹，相較於足月兒，早產兒更容易出現體格及神經功能發育延遲的情況。

如何觀察寶寶的發育異常？

崔其亮介紹，觀察寶寶是否發育異常，有一些很簡單的指標。

“例如三個月要會抬頭，六個月要會坐，這些是小孩生長髮育過程中很有標誌性的東西。

其次就是‘該有的有，該沒的沒’。例如尖足，小時候可以有，大一點就不能有了；手關節小時候比較緊，無法做精細動作，大一點這方面就要有進步，這就是不該有的行為，到了一定程度就不要再出現了。不該有的行為，寶寶還存在，也要注意了！”

早產兒可能出現的問題？

早產兒出生時，神經系統未充分發育，如果隨後神經功能發育延遲的問題被忽略，將會出現感覺統合失調、精神運動發育落後、智力落後等問題。

“很多家長帶著早產兒來諮詢，反映孩子總是智力正常但是多動、粗心、精神注意力難以集中、容易煩躁等，其實這些都是早產兒感統失調的表現。”黃曉茵介紹，在早產兒嬰幼兒時期有些表現就可能暗示感統失調，如餵養困難（吃奶慢、漏奶快）、很怕生、持續流口水等，但家長未必知道這是早產兒腦部發育不足所致，因而未能進行干預。

家長這樣做反而害了寶寶

不少家長在早產兒養育過程中對孩子過度保護，反而缺乏對早產寶寶神經發育外在刺激必要性的認知，加上未能帶寶寶定期隨訪，錯過了早期發現問題的機會，將嚴重影響早產兒追趕性發育。

“孩子不是天生什麼都會的。”黃曉茵說，老一輩“放養”的育兒觀點對早產兒的發育來說是不正確的。

早產兒需要這些刺激

對於早產兒來說，腦部的發育尤其需要外在行為刺激。包括：

皮膚感覺刺激：如撫摸

聽覺刺激：聽人說話、音樂、追蹤聲音

視覺刺激：顏色、追視、注視人臉

運動刺激：抬頭、翻身、坐臥爬

語言刺激：理解能力、表達能力

認知能力刺激：完成任務、進行遊戲等等

通過視覺、聽覺、觸覺等刺激傳入的衝動，激發孩子神經元的成長，從而塑造更好的大腦皮層細胞結構。

早產兒追趕發育的黃金期？

知多D

醫學上將胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒稱為早產兒或未成熟兒，其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。隨著高齡產婦的增多，早產兒出生比例增多，有數據顯示，國內早產兒出生率為10.7%（2016），相較於足月兒，早產兒由於各器官發育不成熟，更容易出現呼吸問題、消化問題、嚴重感染、凝血功能障礙、顱內出血、腦損傷等各種危重病變。