小黑與小白2

尿酸高的根本原因有這樣一些因素：

1，尿酸高患者飲食不當：患者可能經常吃一些高嘌呤的食物(如大量飲酒、涮火鍋、吃海鮮以及進食大量的肉食等等)。

3、尿酸高的患者可能腎功能出現了障礙問題：人的腎臟的主要功能之一，就是排出代謝活動產生的廢物，腎臟功能出現了異常，尿酸就不能及時而有效地被排出體外，也就使人體血液中的尿酸升高了。所以，尿酸高，是否腎臟問題，醫生都會相應地叫患者檢查化驗來確定或排除的。

人體內的尿酸，正常的應該是，百分之六十的尿酸都要從腎臟來完成排洩。這個過程之中，如果某一渠道或器官發生問題，就造成尿酸升高。也就會阻礙血液分泌尿酸的過程，尿酸無法正常排出，也導致人體內的尿酸升高，就會引發其他一些疾病的發生。比如痛風，這些年痛風患者很多。

預防高尿酸以及由此引起的諸如痛風等疾病，要切忌不要暴飲暴食、過度疲勞、儘量避免服用引起高尿酸的藥物等。有過高尿酸病史的人要少吃海鮮和肉（紅肉：豬肉、牛羊肉等），少吃豆類和蘑菇等，少喝酒，多飲白開水（以利於血尿酸從腎臟排出），多吃蔬菜等！

殷殷期盼話健康

尿酸高的主要原因是人體內嘌呤物質的新陳代謝發生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少而造成的。

很多的研究表明，血液中長期高尿酸是痛風發生的主要因素，當尿液中的尿酸鈉長時間處於飽和狀態時，在如勞累、肥胖、飲食不節制、酗酒、受涼等條件的激發下，就會導致體液中處於飽和狀態的尿酸鈉，形成尿酸鈉結晶，沉積在關節、腎臟和身體內的其他組織中，然後經過一系列複雜的發病過程，出現炎症反應，於是誘發痛風關節炎、痛風結節、甚至痛風性腎病等合併症。

近年來也有不同的聲音，對高尿酸血癥飲食提出了新的觀點，有

研究者對過去4個月痛風至少兩次發作的13位患者，進行飲食調整：限制熱量（每天1600卡），調整三大營養素比例（碳水化合物佔40%，蛋白質佔 30%，脂肪佔 30%），食用複雜碳水化合物（如全麥粉、糙米）而非精製碳水化合物（如精製白米、白麵），用含單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的食物（堅果、杏仁、花生或花生醬、橄欖油、蓖麻油）替代含飽和脂肪酸的食物（如肉類），不嚴格限制含嘌呤食物的攝入。飲食干預4個月後，痛風患者的尿酸水平平均下降了18%，每月痛風的發作頻率也下降了 67%。

吳建平營養師

在臨床上分為原發性和繼發性高尿酸，前者為先天性嘌呤代謝異常導致，常伴有高血壓、動脈硬化、肥胖、冠心病等；而後者為某些系統疾病或藥物引起。

1.腎功能不全，正如我們知道的，尿酸是通過尿液從腎臟排洩出來，但假如腎臟的功能不好了，腎小球濾過率降低，足量的尿酸無法通過完全排洩出去，那麼血尿酸就會增加。所以很多腎功能不好的病人，尿酸都會顯著升高的。

2.酶的缺陷，這就屬於先天性的問題了，由於體內“酶”的缺陷引起尿酸生成過多；比如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加； 次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉換酶缺乏；葡萄糖6-磷酸酶缺乏。

3.某些疾病，這屬於繼發性尿酸增高了，比如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多症、骨髓增生性疾病及化療或放療時；

4.某些藥物，如利尿藥中的氫氯噻氫，呋塞米（速尿片）；抗結核藥，如吡嗪酰胺，乙胺丁醇；腫瘤化療藥物，如巰基嘌呤、硫唑嘌呤；免疫抑制劑，如環孢素。

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其實，血尿酸的產生分為內源性和外源性兩類。內源性尿酸是體內細胞新陳代謝的產物。人體80%的尿酸主要由代謝產生。外源性尿酸來自於食物和某些藥物。

內源性血尿酸產生的常見情況

1、自身代謝緩慢

尿酸高跟代謝有關，有些人代謝會比較緩慢，吃進去的嘌呤食物代謝成尿酸就會排得少。

2、腎功能異常

腎臟具有排出代謝產物的功能，尿酸就是其中的一種代謝產物。腎功能異常以後，腎臟排出代謝產物能力明顯下降，導致過多的尿酸無法排出，從而導致尿酸升高。

3、腫瘤

如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、肺癌等。腫瘤細胞快速生長、增值、溶解，可導致核酸代謝旺盛，從而導致尿酸生成過多。

4、細胞過量破壞性疾病

比如，嚴重的燒傷、外傷，以及腫瘤病人化療和放療，可導致體內細胞破壞過多，細胞破壞會導致體內尿酸生成過多，引發高尿酸血癥。

5、酸中毒

當乳酸或酮酸濃度增高時，腎小管對尿酸的排洩受到競爭性抑制而排出減少，均能導致高尿酸血癥。

外源性血尿酸產生的常見情況

1、藥物因素

服用某些藥物會抑制尿酸排洩從而導致尿酸沉積引起較高的尿酸水平。這類藥物包括：

• 阿司匹林；
  

• 某些利尿劑；
  

• 吡嗪酰胺；
  

• 抗腫瘤藥（化療藥）；
  

• 免疫抑制劑；
  

• 喹諾酮類抗生素（**沙星）。
  

尿酸高的“根本問題”在哪裡？

尿酸是嘌呤的代謝產物，而嘌呤是細胞中的一種重要物質，參與遺傳物質、能量物質、信號分子等的組成，人體內約80%的嘌呤來自內部核酸的氧化分解，20%來自食物。這些嘌呤除參加機體核酸合成外，在體內經過代謝就形成了尿酸。最終三分之二左右的尿酸進入腎臟並由尿液排出，其餘三分之一經肝臟通過膽汁由糞便排出，有時也可從汗液排出。

那麼尿酸高又是咋回事呢？今天話食就和您聊聊尿酸高的一些“根本問題”。

在正常情況下,人體內尿酸約有1200毫克，每天新生成約600毫克，同時排洩掉600毫克，維持平衡狀態。但如果尿酸在體內產生過多來不及排洩或尿酸排洩機制減弱，就會導致體內尿酸濃度過高，當男性血液中尿酸濃度超過0.42毫摩爾/升，女性超過0.37毫摩爾/升時，即界定為高尿酸。

尿酸過高有大部分是沒有症狀的，有時劇烈運動後也會有暫時性的高尿酸，但嚴重時可導致尿酸形成結晶沉積於關節、肌腱、皮下等組織甚至引發痛風，亦可造成腎結石；血尿酸水平還與代謝綜合徵、高血脂、冠心病、腦血管疾病和腎臟病等相關，目前已確認尿酸過高是造成冠心病的獨立危險因素之一。

尿酸高的根本原因是體內嘌呤代謝紊亂，取決於體內尿酸產生和排洩之間的平衡，產生過高或排洩過低均可造成，具體原因可分為內源性和外源性討論：

（1）內源性：某些疾病（如HGPRT缺陷、PRPP合成酶活性過度、慢性溶血性貧血、骨髓增生性疾病等等）、體內大量ATP消耗（劇烈運動、酗酒、外科手術、化療、放療等）、腎臟功能不全；

（2）外源性：長期攝入過多高嘌呤食物；

（1）飲食控制是尿酸調節的重要措施之一，所有食物均含有嘌呤，尿酸高的人應儘量選擇低嘌呤食物（如主食、果蔬），避免食用高嘌呤食物（如動物內臟、濃湯、海鮮)，相關分類見表1[1]。

（2）堅持適量有氧運動，如健步走、慢跑。

（3）控制體重。糖尿病、高血壓、冠心病、血脂異常等代謝相關性疾病與高尿酸血癥的發生相關，體重達標可有效預防上述疾病的發生。

（4）適當增加飲水量，增加尿酸排洩。最好選擇白開水，不推薦濃茶、咖啡和碳酸飲料，避免飲酒[2]。

參考文獻：

[1]羅建.食物嘌呤含量比較[N].醫藥養生保健報,2007-07-09(003).

[2]張傑.尿酸一直高全身都遭罪[J].江蘇衛生保健,2017,(04):22.

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尿酸高已經是當代不少人苦惱的疾病問題，今就來聊聊尿酸這一問題。

什麼是尿酸？

說到代謝，不得不提的是嘌呤，尿酸便是由這物質代謝而來的。這裡的嘌呤分為內源性嘌呤和外源性嘌呤。

• 內源性嘌呤（佔嘌呤來源80%）：人體細胞在更新換代的過程中，細胞核中的核酸分解出來的。
  
• 外源性嘌呤（佔嘌呤來源20%）：來自日常吃的含有嘌呤的食物，如海產品、動物內臟。
  

另外，平時活動（尤其是劇烈活動）時需要消耗能量，也會產生嘌呤。這些嘌呤經由人體肝臟代謝後，尿酸便出現了。

尿酸高是怎麼回事？

導致血液中尿酸升高的原因：一是排洩少了（主要因素），二是生成多了。

人體每天約產生尿酸750毫克，這些尿酸進入尿酸池，尿酸池內約有1200毫克尿酸。正常情況下，每天新生成的和排出的尿酸基本平衡。

造成產生多和排洩少的因素有很多，其中90%以上都是尿酸排洩減少所致，只有10%是因為尿酸產生過多。

其中，排洩減少的原因可能有——

• 遺傳因素：尿酸清除率降低，排洩少。

  
  

• 後天獲得性因素：藥物、代謝性疾病（糖尿病酮症、乳酸中毒、“甲減”、“甲亢”）、高血壓、肥胖等。

而尿酸產生過多的原因可能是——

• 遺傳因素：相關酶缺陷導致代謝異常。

• 後天獲得性因素：高嘌呤、高糖飲食、劇烈運動、血液疾病（骨髓增生異常）、細胞毒性藥物的使用（如化療藥）。
  

尿酸高的危害

人體的尿酸大多數有腎臟排出來的，如果尿酸過高，將對腎臟產生直接影響。

尿酸過多，容易形成結晶鹽，並沉積在腎臟。腎臟長期處在慢性炎症的刺激中，功能開始下降。 腎臟功能一旦受損，排洩廢物（包括尿酸）的能力下降，反過來又會使尿酸水平進一步升高，腎功能進一步受損，形成惡性循環。

尿酸高怎麼辦？

尿酸高患者怎麼吃？

我們知道高尿酸血癥者在飲食上，對嘌呤的攝入有嚴格的限制。那該如何吃呢？

一是選擇低嘌呤食物，少吃高嘌呤食物。大多數蔬菜嘌呤含量少，且多呈鹼性，也富含纖維素，是痛風及高尿酸血癥患者的理想食物。常見的低嘌呤食物還有米麵類、乳類、雞鴨蛋及其製品、水果、堅果類（花生、核桃、杏仁）、油脂類、調味品、茶、咖啡、巧克力、橄欖等。

二是科學的方法烹飪。嘌呤是水溶性物質，故在烹調肉類時，可先用熱水先將肉煮熟，棄湯後再烹調，這樣做，能讓肉類的嘌呤減少50%以上。

三是改變不良的飲食習慣。傳統老火湯因煲制時間長，往往含有大量的嘌呤，高尿酸血癥患者應少喝。再者，啤酒嘌呤也比較高，且容易代謝產生乳酸阻礙尿酸的排出，導致血尿酸身高，日常也應少飲用。

除此之外...

保持尿酸的正常排洩也相當重要。

人體尿酸約2/3是隨尿液排出的。為保證尿酸排洩，多飲水也必不可少。

對於高尿酸患者，如果是從事一般體力勞動的，每天飲水量應在2000毫升以上；從事重體力勞動或高溫作業的，應在前述基礎上酌情再增加500～1000毫升。

除此之外，酸性尿液會抑制尿酸排出，鹼性尿液則能促進尿酸排洩。因此，可採取辦法適當鹼化尿液，方法有：

• 多吃蔬菜、水果等鹼性食物
  

• 直接攝入鹼性的小蘇打。比如，取2~3克（一小勺）小蘇打，加入500毫升左右的飲用水，混勻後飲用。21

家庭醫生雜誌

尿酸是一種結晶體，是嘌呤代謝的終產物,我們吃進去的食物，也就是隻要人體存在代謝，就一定會產生尿酸。正常情況下，人體內尿酸的生成和排洩處於動態平衡中。尿酸高是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病，高尿酸血癥的危害在於可導致痛風的危險，亦可造成腎結石。血尿酸水平還與其他疾病，包括代謝綜合徵、高血脂、冠心病、腦血管疾病和腎臟病等相關，最重要的，目前已確認是冠心病的獨立危險因素之一。那麼，尿酸高的“根本問題”在哪裡？

尿酸高的原因為：

1、腎清除尿酸量減少，原因有腎小管分泌受抑制、腎小球濾過減少、腎小管重吸收增多。

2、尿酸生成增多。嘌呤攝入過多，多因飲食不當所致，其次是內源性嘌呤產生過多，與酶的異常有關。嘌呤代謝增加，如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多症、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產生尿酸高。

在日常生活中，我們可根據以下方法降尿酸：

1、玉蘭根來降尿酸。玉蘭根也叫菊苣根，是藥食同源食物。降低尿酸，預防痛風作用最好的食物當屬玉蘭根茶。玉蘭根具有利尿、降糖、調血脂、降尿酸、鎮痛等作用，醫學研究表明，玉蘭根可以顯著降低高甘油三酯血癥並高尿酸或高血糖血癥動物血清甘油三酯 、尿酸和血糖水平,且降脂作用明顯優於對照藥非諾貝特,同時對尿酸和高甘油三酯血癥均有降低作用，作用持久穩定。另外，多喝水有利於尿酸排出體外，如果用玉蘭根茶泡水代茶飲用，每天10g左右，不僅可以降低尿酸，防止痛風發作，而且有利尿消炎，促進消化的作用，還有一定的減肥作用，對腹型肥胖有不錯的效果。

3、注意飲食調理。低脂肪飲食，應供給足量的碳水化合物和脂肪，多選用富含維生素B1及維生素C的食物。平時還要多飲水，禁用動物內臟、魚籽、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚及各類海鮮等，各種強烈的調味品及加強神經興奮的食物如酒、濃茶、辣味品等。

家庭醫生在線

尿酸高是高尿酸血癥和痛風的共同特點，雖然高尿酸血癥不等於痛風，但是也要注意。痛風發作起來非常痛苦，往往是在半夜突然性發作，直接把人從夢中生生疼醒。而較低尿酸就變的非常重要。尿酸為何會高，原因出現在哪裡？

尿酸的產生

尿酸產生的主要途徑有兩個，一個是內源性，一個是外源性。內源性的尿酸是由體內氨基酸、核苷酸及其他小分子合成及核酸代謝而來，內源性的尿酸來源佔總尿酸的80%。而外源性尿酸則是從富含嘌呤或核蛋白的食物中而來，嘌呤是在肝臟代謝產生尿酸。雖然外源性尿酸來源僅佔尿酸總量的20%，但往往是壓死駱駝的最後一根稻草，這也是很多痛風患者在暴飲暴食後出現痛風發作的原因之一。

尿酸的產生還有一個途徑往往被忽視，那就是運動。劇烈的運動會引起人體出汗，當您大汗淋漓的時候就會發現，自己的尿液排出量減少。大多數人認為從事運動員職業的人相對而言身體是比較健康的。但令人吃驚的是，很多年輕的運動員早已經被痛風所困擾。這是因為劇烈運動尤其是會造成體內的產生的尿酸比較多，而大量出汗則會造成尿液排出來減少，從而引尿酸升高，甚至引發痛風的發作。

尿酸的排洩

尿酸高的根本原因在於內源性尿酸的產生，因此即使您已經注意了飲食、戒菸、戒酒，也要注意尿酸的排洩問題。因為尿酸排洩的通道只有兩條，分別是腎臟排洩和腸道排洩，其中更為主要的是腎臟排洩，也就是通過尿液排洩尿酸。

排洩尿酸就需要多飲水，痛風患者每天飲水量只要在2L以上。當人體尿酸的PH在5的時候，尿液中的尿酸有15%處在遊離的狀態，能夠隨著尿液排出。而當尿液的PH值在6的時候，尿酸中幾乎所有的尿酸處在遊離的狀態，因此鹼化尿液是非常必要的。蘇打水中含有碳酸氫鈉，因水中含有遊離的碳酸氫根離子而呈鹼性，有助於痛風患者鹼化尿液，排出尿酸。

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王桂真營養師