懷孕和哺乳期間可以拍胸片嗎?

怀孕和哺乳期间可以拍胸片吗?

醫生不怕人類的疾病,怕的是人類。

今天不談論醫患關係問題,談的是一個普遍關注的醫療和社會問題:婦女在懷孕和哺乳期間可以拍攝胸片嗎?2017年10月,美國婦產科醫生學院(The American College of Obstetricians and Gynecologists)發表了一份題為“懷孕和哺乳期間影像學診斷指南”(Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation),以代替2016年2月發表的舊版本。這麼短的時間就發表更新版的專家委員會意見,足見這個問題的重要性,也說明這方面的進展及觀念變化較大。以下觀點來自上述指南。

首先,超聲和磁共振(MRI)檢查對胎兒沒有風險,可以用於檢查孕婦,只是應該審慎使用。只有當需要用以回答一個診斷上的問題,孕婦會從檢查中獲益時,才需要行超聲或MRI檢查。

再次,作MRI檢查時儘量不使用釓劑作為對照顯影劑。如果孕婦出於診斷上的需要,可以選用其他顯影劑代替釓劑,旨在提高母體或胎兒的診斷效率。

第四,哺乳期婦女使用釓劑作MRI檢查以後可以繼續哺乳,無須中斷或終止。

在人類,超大劑量的電離輻射(包括X線)最常見的損害有生長受限、小頭畸形、以及智力障礙等。指南指出,即使多次接受診斷用的X線檢查,也極少極少達到能引起電離輻射損傷的劑量。因此,只是因為接受了X線檢查,無需考慮終止妊娠。此外,X線檢查對哺乳期婦女無害,這個問題不需要憂慮。

如果病情需要,孕婦可以接受CT檢查,包括使用相關的增強劑。使用碘化增強劑之後,哺乳期婦女仍可照常哺乳。

那麼,到底該怎麼辦?這是一個簡單的醫學問題,同時也是一個複雜的社會問題。

本文寫於2018年1月7日


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