胡椒大神二號

1.優甲樂的效果

別看甲狀腺只是脖子處的一個小腺體，它生成的甲狀腺激素對人體生長髮育、代謝和產熱等功能都非常重要。一旦甲狀腺出了問題，全身都會覺得不對勁兒。

具體點說，甲狀腺激素包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3），T4在體內可以轉化成T3。優甲樂的主要成分是人工合成的T4，它和人體甲狀腺生成的T4完全相同。

2.優甲樂的劑量

為了達到最佳效果，首先要注意優甲樂的劑量。優甲樂的規格一般為50μg/片或100μg/片。優甲樂的一般推薦劑量如圖。

• 劑量過大時，優甲樂會導致心跳加快和血壓升高，增加心臟和血管的負擔。心臟病患者服用時要防止藥物過量。
  

• 甲狀腺素類藥物可能會降低降糖藥的效果，糖尿病患者需要勤測血糖，諮詢醫生是否需要調整降糖藥的劑量。
  

• 老年人對甲狀腺素格外敏感，小劑量就能產生很好的藥效，所以要從低劑量開始慢慢加量，比如25μg/一日一次或12.5μg/一日一次。
  

3.優甲樂的療程

一些患者擅自停藥之後檢查結果可能仍顯示正常，從而產生僥倖心理，覺得自己不吃藥也可以。這可能是因為短期內藥物還有殘留，甲狀腺仍然可以藉此生成甲狀腺激素，但之後就會再次出現症狀。

為了達到最佳效果，千萬不要擅自停藥。請遵循醫囑同時根據症狀表現和甲狀腺功能檢查結果來停藥或調整劑量。

4.優甲樂的副作用

如果出現以下副作用，可能需要調整劑量：

• 心律不齊；
  

• 發熱；
  

• 潮紅；
  

• 肌肉無力和痙攣；
  

• 心慌、坐立不安；
  

• 失眠多汗；
  

• 體重減輕和腹瀉。
  

小貼士：如果按照醫囑服藥，優甲樂通常都是安全的，一般不會出現副作用。

要想正確合理應用左甲狀腺素，需要注意以下幾點：

1用藥時間

左甲狀腺素鈉片應於早餐前半小時，空腹將一日劑量一次性用適當液體(例如半杯水)送服。這是因為左甲狀腺素在空腹條件下吸收增加，在吸收不良綜合徵和食物同服時吸收減少。豆粉（嬰兒配方）、棉籽粉、胡桃和膳食纖維也會降低左甲狀腺素的生物利用度。

2 合併疾病

3藥物間的相互作用

（1）含鋁等金屬離子藥物、消膽胺

有文獻報道，含鋁藥物(抗酸藥、胃潰寧)可能降低左甲狀腺素的作用。因此，應在服用含鋁藥物之前至少2小時服用含有左甲狀腺素的藥物。含鐵藥物和碳酸鈣與含鋁藥物情況相同。消膽胺會抑制左甲狀腺素鈉的吸收，故左甲狀腺素鈉應在服用消膽胺4-5小時前服用。

（2）降糖藥

（3）胺碘酮、碘化物（包括含碘造影劑）

碘化物和含藥理活性劑量碘化物的藥物均能導致這些甲狀腺功能正常的患者發生甲亢。甲亢可在數週內發生，在停藥後可能會持續數月。胺碘酮可能會引起甲狀腺炎，從而導致甲亢。

服用優甲樂有哪些注意事項呢？

1. 最好餐前一小時服用 優甲樂應該在早餐前1小時將一天的劑量一次性用清水送服，不能用飲料、茶水等送服。目的是避免與食物同服時胃腸內的油脂性物質、小麥麩皮等影響藥物的吸收。而且優甲樂再小腸內吸收，空腹狀態下胃內的酸性環境對藥片在小腸內的吸收較為重要。但對於大多數患者來說早飯前1小時可能較難把握且易忘，所以建議早上起床後馬上服藥，然後再洗漱、晨練等等。

2. 不能與牛奶同服 加州大學洛杉磯分校大衛·格芬醫學院的研究人員領銜進行了一項研

究，他們招募了 10 名成年患者，並分別讓他們單獨服用優甲樂或在服用優甲樂之前和用藥後的1 小時、2 小時、4 小時喝牛奶，結果顯示，飲用牛奶後的患者，體內甲狀腺激素 T4 水平顯著低於單純服藥的患者。所以牛奶可以讓優甲樂失效。此外豆製品、富含纖維的食物，以及鈣劑、鐵劑、中藥湯藥也最好避開。

3.不要和任何藥物同時服用 影響優甲樂藥效的藥物也很多，所以優甲樂最好不要和任何藥物同時服用。如需要使用多種藥物，最好先單獨服用優甲樂，儘量間隔幾個小時再使用其他藥物。長期使用一些藥物的患者，注意定期複查相關疾病指標和甲狀腺功能，隨時根據檢查結果調整其他藥物用量和優甲樂劑量。

4. 注意漏服及突然斷藥後再服時的用藥劑量 優甲樂藥物半衰期7天，每日一次口服能維持外周組織穩定的甲狀腺激素水平。偶然出現漏服，可在第二天服用兩倍的劑量。如果漏服不止一天，應該堅持多天服用兩倍的劑量，直到補夠漏服的劑量。甲減患者如果之前一直堅持服藥，而且達標，即使停藥1周，仍然是相對安全的，不會有生命危險。但也不能抱著無所謂的態度，應該積極找醫生諮詢替代辦法，因為長期停藥是危險的，會引起甲低症狀復發，甚至甲低危象。

問題回答：山東大學藥學院 黃曉茹 審核：吳一波

吳一波

優甲樂是一種很安全的藥物，孕婦，哺乳期婦女和兒童服用都是安全的。

優甲樂效果不好有兩個原因。

其一是劑量和服藥時間。

優甲樂的劑量根據年齡、患者狀況、體重、飲食、性別、甲減的情況等因素而定，劑量確定後每年或者每半年檢測一次促甲狀腺激素。優甲樂應該空腹服用，在飯前半小時或一小時服用。最好在早餐前半小時服用，如果做不到的話，可以改為臨睡前服用，最近研究發現臨睡前服藥效果更好。

懷孕期間特別是懷孕晚期，身體對甲狀腺激素的需求增高，因此孕婦服用優甲樂要每週多服用兩個劑量，即從每週7劑量增加到9劑量。

如果沒有掌握好劑量和服藥時間，可能會影響優甲樂的效果。

其二是與其他藥物相互作用。

服用一些藥物會減少優甲樂的藥效，包括利福平、抗癲癇藥、抗酸藥、司維拉姆、考來維侖、考來烯胺、考來替泊、凱鉀力寧散、碳酸鈣、硫酸亞鐵、奧利司他、二甲硅油、抗腫瘤藥中的酪氨酸激酶抑制劑如伊馬替尼等。

這些藥物不要和優甲樂一道吃，或者間隔4小時服用。

如果服用這些藥物的同時服用優甲樂的話，特別是前一部分藥物，就會影響優甲樂的藥效。

京虎子

早餐前60分鐘服用最佳，睡前服用可備選

優甲樂，應該在早餐前1小時將一天的劑量一次性用清水送服。最好用白開水送服，不能用牛奶、飲料、茶水等。研究表明，優甲樂服用時間優先次序為：早餐前至少 60 分鐘、晚餐後3-4小時服用（臨睡前）、早餐前 30 分鐘、與進餐同時。因此，左甲狀腺素鈉片最好是清晨服用，在早餐前至少 60 分鐘，但對於早上服藥有困難的患者，晚飯後3-4小時服用（臨睡前），也不失為一種選擇。

另外，同食物間隔需足夠時間：與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時；與牛奶、豆類食品間隔4小時。

建議不要和其他藥物同服

實際生活中，患者往往可能同時服用多種藥物，這些藥物間可能會存在相互拮抗或協同作用。同時用藥既有可能影響甲狀腺素的濃度，又有可能造成其他藥物體內吸收的變化，這種情況下使用優甲樂需要額外注意。

因為涉及藥物種類較多，建議優甲樂不要和任何藥物同時服用。如果確實需要同時服用多種藥物，最好與其他藥物間隔至少4小時，也可諮詢醫生或藥師，讓他們來幫您判斷。

注意漏服及停藥後再服用時的用藥劑量

由於左甲狀腺素鈉片有較長的半衰期（約7天），故一天僅需服用一次便能獲得穩定的血藥濃度。甲狀腺功能低下的患者如果之前一直堅持服藥，而且各項指標達標，即使停藥1周，仍然是相對安全的，不會有生命危險。

但不能抱著無所謂的態度，聽之任之。應該積極找醫生諮詢替代辦法，長期停藥是危險的，會引起甲狀腺功能低下症狀復發，甚至甲狀腺功能低下危象（黏液性水腫昏迷）。

不同人群需要量也不同

甲狀腺激素受垂體促甲狀腺激素調控，只要不是垂體疾病導致的甲狀腺功能減退，優甲樂是否足量，都要看促甲狀腺激素（TSH）水平是否達標。

對於成人,起始劑量一般 25-50 μg/(kg•d)開始用藥，但對缺血性心臟病患者的起始劑量宜小，以防止誘發和加重心臟病。如冠心病患者的起始藥量為 12.5～25 μg/d，然後根據症狀和TSH 水平逐漸增加。

在妊娠期發現的亞臨床甲減患者，左旋甲狀腺素的起始劑量可以根據TSH升高程度選擇。

藥盾公益

【2017.12.04本答題文字字數：784】

這題我以我這個長期服用優甲樂的體驗者來回答網友吧！

我是2009年查出甲減的（很多人都不知道甲減，篇幅關係不在這裡做解了），從那時起，我就開始背上了優甲樂這瓶“藥罐子”。

我能用“藥罐子”這個詞，足以見得我有多反感這件事了。於是乎，我經常忘記吃藥，本來是晚上吃了，結果忘記了，改在隔天早上吃了，早上吃了一陣，又忘記了，又轉補到晚上吃了。就這樣地無規律地吃著優甲樂。甚至自己感覺不錯時，還會連續幾天不吃，直到感覺難受再吃。結果就是藥效不好，身體會有浮腫，胃總是感覺脹得滿滿的，會異常地怕冷， 怕累，累一點就會嚴重低血壓，最低有過低壓40mmHg，高壓70mmHg,同時也會嚴重低心率，最低有過42次/分（可謂是”超級運動員心臟“）。

其實，優甲樂不該是這樣服用的。服用優甲樂至少要注意以下四點：

第一，是藥就有藥效。

對於優甲樂來說，其藥效是24小時，所以要每天按時服用。

第二，是藥就有藥量要求。

不能隨意減藥量。自己所感覺的那個好並不是真的好的，而是在藥的作用下好了，離開藥的作用，又會不好了。因為甲減是不可逆的，就好比是手臂掉了，只能用假肢一樣，甲功減弱了，只能靠優甲樂來替代其作用。

我的一個同學，自己隨意增加藥量，希望自己早些好，結果藥量過大，由甲減轉為甲亢了。後果很嚴重。

第三，此藥會受鈣、鐵等金屬離子的干擾，從而影響其吸收效果。

所以在服藥的2個小時內不要喝牛奶、吃鈣片、補鐵劑。

第四，甲功會受季節影響，在天氣轉冷或轉熱時要做體驗，至少查甲功三項，適時的遵醫囑調節藥量。

第五．不要討厭拒絕優甲樂，尤其是孕婦。

孕期甲減必須服用優甲樂，否則可能會因為甲減導致胎兒弱智。將優甲樂視為”維生素“接受起來就自然了。

【溫馨提示】

按我自己的經驗，也是藉助於營養學理論知識，甲減患者在按時服用優甲樂的同時，每天可以提高蛋白質的攝入量，可以減少粘滯性水腫。每天可以服用一些維生素、礦物質，以彌補消化吸收不良而帶來的營養素缺乏。

營養海賊團

左旋甲狀腺素鈉（優甲樂）曾經因為廠家的原因，造成了全國的斷貨，成為了當時國內數以萬計的患者找到我們，尋找此藥。借這個問題，我們來講一講優甲樂。

優甲樂主要用於補充甲狀腺，該藥在服用過程中應注意以下幾個方面：

1.服藥時間：在早飯前半小時服用；

2.嬰幼兒或鼻飼：可以將片劑搗碎成混懸液後服用，需即混即服；

3.特殊人群劑量增減：如有合併疾病一定要告知醫生，因為老年人、冠心病和重度或長期甲減患者，起始劑量更低，一般從12.5ug開始；增加劑量間隔時間更長，一般每2周加量一次；

4.以下人群禁用：急性心梗、急性心肌炎、急性全心炎者禁用；乳糖不耐受者禁用；

5.常用藥物和食物對優甲樂的影響：

5.1 左甲狀腺素鈉會與抗凝藥競爭血漿蛋白的結合，同時合用需監測凝血指標；

5.2 消膽胺、考來替泊會抑制左甲狀腺鈉的吸收，應提早4-5小時服用左甲狀腺鈉；

5.3含鐵和含鋁藥物、碳酸鈣可能降低左旋甲狀腺鈉的作用，應隔開至少2小時；

5.4水楊酸鹽、雙香豆素、大劑量速尿、苯妥英等會與左旋甲狀腺素鈉競爭血漿蛋白結合，使後者遊離藥物增加；

5.5巴比妥酸鹽具有誘導肝藥酶的作用，促進左甲狀腺素的清除；

5.6雌激素:服用含雌激素藥物可能使對甲狀腺素的需求量增加；

5.7含大豆物質：可能降低左旋甲狀腺素鈉的吸收量，避免大量服用豆製品。

藥事健康

中華醫學科普

甲狀腺疾病需要口服優甲樂，優甲樂是什麼？是一種甲狀腺激素，這不得不讓人想到一個疾病，甲狀腺功能減退。

甲狀腺功能減退是由於各種原因導致的低甲狀腺激素和甲狀腺抵抗引起的全身低代謝綜合徵，甲狀腺激素是我們生命不可缺少的一種激素，大家都聽說過“呆小症”吧？小時候假如甲狀腺激素低，那麼這個孩子就有極大幾率會患“呆小症”也就是智力有問題——甲狀腺激素是能促進生長髮育（骨骼、腦、生殖器官）。假如新生兒甲狀腺功能低下，那麼需要在1歲內進行補充足量甲狀腺激素，遲於該段時間降會造成不可逆後果。

假如甲狀腺功能低下，患者體溫都會比較低的，因為甲狀腺激素能作用在細胞膜上Na+－K+泵的合成，這能使基礎代謝率增加。另外甲狀腺激素對某些器官也起著“興奮”的作用，比如神經系統。

e醫路有你

這個提問下已經有非常優質的答案介紹這個疾病和藥物，小超人就婦產科方面用藥的體會跟大家分享下。

我們會叮囑病人，優甲樂需要在早上空腹口服，而且吃完藥後，至少半個小時後再吃早餐。

有許多病人的甲狀腺功能減退並沒有很嚴重，不需要服一整片（也就是50ug）的優甲樂，一般要分成半片（25ug）或者1/4片（12.5ug），因為優甲樂這個藥非常的小顆，也不是很好均分，所以的話掰藥儘量均衡，如果大小離需要口服的劑量差很遠的話，建議棄用，重新再掰一顆吃。

網上常用的切藥器對這麼小的藥片基本沒啥用，個人比較常用的方法是把藥放在薄膜手套裡面，然後控制住藥片掰開，一般都能擺成比較均衡的兩份或者四份。

家裡沒這個藥了，改天找了上圖示範哈。希望我的回答對你有幫助。

關鍵字: 養生 健康 優甲樂