吉林日報與省衛計委合辦
本期專家
何為腱鞘炎
腱鞘炎是由慢性勞損或過度活動引起的局部炎性反應，當關節固定在一個位置做重複、過度活動時，導致肌腱和腱鞘之間經常摩擦，引起內腔狹窄，肌腱在活動時會出現疼痛和運動障礙。
想要了解什麼是腱鞘炎，需要從肌腱和腱鞘的特殊結構說起。腱鞘主要生長在手的掌側及腕關節、踝關節的骨關節表面，是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘，其作用是增加肌腱的有效滑動距離，防止肌腱弓弦樣改變。
形象點說，肌腱（就是老百姓說的筋）就像是火車，腱鞘相當於隧道。隧道工程本身有使用壽命和通過班次的容量，需要工人定期檢修、維護，確保隧道的正常使用。
如果突然增加隧道的通過量，或者不檢修、不維護，那麼就會導致隧道出現損壞、嚴重的出現塌方，這個隧道就不能通過火車了。
反覆地活動手指或長期保持一個動作就相當於增加每日的火車班次，腱鞘水腫就相當於隧道損壞，嚴重的腱鞘絞鎖就相當於隧道塌方。
腱鞘炎症狀
腱鞘炎一般可以分為三種：
1.增生性腱鞘炎，指腱鞘滑膜層的炎性反應，表現為瀰漫性侵襲性滑膜炎，多與類風溼關節炎或其他炎性關節病有關。
2.感染性腱鞘炎，包括細菌、病毒、真菌等感染引起的腱鞘炎，主要表現為局部皮膚的紅腫、皮溫升高，並伴有全身的症狀如發熱、無力等。
3.狹窄性腱鞘炎，指腱鞘解剖結構狹窄導致肌腱滑動障礙引起的疼痛、腫脹、活動受限。這種是最常見的腱鞘炎，病因是在狹窄的纖維骨管附近，肌腱在此反覆摩擦引起鞘管增生和纖維化，進一步阻礙肌腱滑動，引起水腫、絞鎖。
因為日常生活中經常遇到的基本都是狹窄性腱鞘炎，所以本文主要針對狹窄性腱鞘炎進行講解。
高發人群
流行病學統計，腱鞘炎的發病者中女性多於男性，高發年齡在55-60歲。長期保持手部固定姿勢的人群為高發人群，以往大多發生在從事木匠、鐵匠、廚師、裁縫等手工業勞動者中，這些人長時間同一動作工作，導致該病發生。此外，需要長時間做家務的女性或帶孩子的新手媽媽等也容易患上該病。隨著智能手機、電腦的逐漸普及，腱鞘炎越來越年輕化，這與年輕人手機、電腦使用頻率高有關，所以才有“媽媽手”“鼠標手”“鍵盤手”“遊戲手”這些形象的別稱。
腱鞘炎和腱鞘囊腫的區別
從醫學角度上來說，兩者不管是從概念上，還是臨床表現上，有著本質的不同，是兩種疾病。
腱鞘囊腫是手部常見的軟組織腫瘤，一種關節囊周圍結締組織退變所致的病症，內含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠黏液。一般患者會因為影響外觀或發現腫物來就診，大部分病人均無疼痛感覺，不影響手部活動。
臨床上，可以出現腱鞘囊腫引起狹窄性腱鞘炎的情況，但極其少見。
早期腱鞘炎患者不用過分擔心。因為腱鞘炎是一種自限性疾病，通過限制患側手指或者關節活動，夾板指套或者支具固定制動，讓肌腱腱鞘結構得到休息，局部炎症減輕後症狀都能緩解，固定期間手部避免用力。
嵌頓、無法活動手指的人群及關節攣縮的病人，當腱鞘炎嚴重影響了手指活動，出現“扳機指”或“彈響指”，才考慮腱鞘剝離或腱鞘切開術，通常能達到根治目的。
總之，倘若不幸被腱鞘炎“糾纏”，也不用害怕，貴在早治，以免發展成為慢性腱鞘炎。
腱鞘炎的預防
生活中可以從以下幾個方面多加註意，及時緩解及預防腱鞘炎的發生：
第一，注意休息和“制動”。累了就要休息，手指和腕部局部制動是“強制休假”，保證休息時間，達到病情緩解的目的。避免手指長時間固定姿勢工作，對於長時間使用電腦的人，一定要購置合適的鼠標墊和鼠標，儘量讓雙手平衡，手腕須觸及實物，不要懸空。同時避免沉溺手機遊戲，尤其避免長時間頻繁使用大拇指。如果確實需要經常抱孩子、提重物，儘量雙手抱，手腕部儘量不要過於用力；不抱孩子時手腕關節做360度的旋轉，或將手掌用力握拳再放鬆，來回多做幾次或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的痠痛。
第二，避免長期接觸寒冷刺激，比如長期用冷水做家務。如果手部長期重複同一動作，建議事後用熱水泡手腕，多活動手指及腕關節，並輕輕揉搓，必要時做手腕關節活動操，最好能夠定時休息5至10分鐘。冬天儘量避免涼水，注意關節及手指部位保暖。
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