寶寶嘴巴相關的5個小問題
目錄
一、口角炎/爛嘴角
二、鵝口瘡
三、皰疹性咽峽炎
四、口腔潰瘍
五、長牙
一、口角炎/爛嘴角
口角炎，就是咱們俗稱的爛嘴角，顧名思義，是發生在嘴角處皮膚和附近嘴唇黏膜的炎症，表現為口角發紅、脫皮、嚴重的有裂縫、疼痛感覺，有時甚至張不開嘴，吃刺激性食品時，感覺更明顯。具體表現看下圖：
圖片來自www.visualdx.com
對於年幼的孩子，流口水、吸吮手指是口角炎最常見的原因，這些導致唾液過度的浸漬口角處皮膚黏膜，出現乾裂起皮表現，導致皮膚屏障功能損傷，繼發細菌、真菌感染，導致炎症加重。
另外，在秋冬季節，口角皮膚比較幹，這時孩子們會頻繁舔嘴角，也會導致唾液刺激，出現口角炎。
孩子們出現口角炎後，首先使用防護霜，比如凡士林或者氧化鋅塗抹，防止唾液繼續刺激口角；如果口角已經破裂，有滲液，建議使用莫匹羅星軟膏（百多邦，這是抗生素）塗抹，每日2-3次，持續1-2周；如果是真菌感染，口角出現白斑的，使用達克寧（抗真菌藥）塗抹，每日2次，持續1-3周。
在預防上面，需要做好以下工作：
●在天氣乾燥時，給寶寶口唇塗抹護唇霜；
●對於嬰兒，流口水多，及時給寶寶擦乾；
●教育好寶寶，避免孩子總是舔口唇。
二、鵝口瘡
上面的是舌頭上的鵝口瘡，圖片來自www.visualdx.com
上圖是上顎、懸雍垂、嘴唇上的鵝口瘡，圖片來自網絡。
如果家長髮現孩子口腔裡面有上面圖片中的表現，並且使用棉籤向下刮，刮不下來這種白斑；或者能刮下來，但是留下鮮紅色創面，那就提示孩子是有鵝口瘡了。鵝口瘡一般不會讓孩子感覺不適，少部分嚴重的讓孩子有痛感，會拒絕進食。
出現鵝口瘡，處理也很簡單，使用制黴菌素溶液（抗真菌藥）塗抹口腔，所有白斑處要重點照顧。國內只有制黴菌素片，需要自己配，這個藥不溶於水，所以需要把它溶解到油裡面，配成100000單位/ml的溶液就行了。在餵奶或進食後，每天3-4次的塗抹，至少塗抹到沒有白斑後3天，大約2周左右，不要見好就停，避免復發。
同時，把寶寶嘴巴接觸的玩具、奶嘴建議使用煮沸的方式消毒，如果孩子吃奶，媽媽的乳頭、奶瓶也要使用制黴菌素塗抹，方法同上，這樣才能避免該疾病遷延不愈。
鵝口瘡的詳細內容，可以看文章：家裡天天消毒，寶寶嘴裡竟然長了白毛。這裡面講的非常詳細。
三、皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎，簡單理解就是口腔咽峽部位（就是軟顎、扁桃體、懸雍垂的位置）出現皰疹。
上圖中，被藍色覆蓋的範圍，就是咽峽區域，圖片來自網絡。
疾病開始時，是小丘疹，在1天內轉為1-2mm小水泡，周圍有紅斑狀暈環，但是這段期間不疼。大約1-2天后，水皰會破裂，留下淺灰白色，3-4mm大小的潰瘍，這是時候會疼，孩子會拒絕吃東西。
上圖中黑色箭頭所示的，就是皰疹性咽峽炎，圖片來自網絡。
在疾病剛開始時，孩子通常會發熱，體溫上升很快，隨著孩子皰疹破裂形成潰瘍，孩子體溫多恢復正常了，所以這個病的特點是孩子發熱的時候，咽喉不疼，孩子體溫快好了，家長們剛放心，出現咽喉痛，不吃東西了。
預防上面，在夏秋季節，少去擁擠地方玩耍；飯前便後，要好好洗手；別的小寶寶啃過的玩具，不要讓自己孩子去啃；與患有這種病的小朋友隔離。做好這些就夠了。
四、口腔潰瘍
口腔潰瘍可能是口腔最不想患的病，因為真疼啊。
口腔潰瘍包括兩種，一種叫創傷性潰瘍，另一種叫阿弗他潰瘍，阿弗他的意思就是疼痛。
兒童中，創傷性口腔潰瘍較常見。比如吃了熱東西燙著了，吃硬東西硌到了，牙齒長歪摩擦到了，吃手時指甲劃到了，以上各種創傷都可以導致，傷到哪裡，哪裡就有潰瘍，通常在去除創傷源的2周之內癒合。
阿弗他潰瘍原因不明，目前認為和遺傳有關，和缺乏維生素C,維生素B沒啥關係。阿弗他潰瘍多在10歲以後出現，也能自愈，但是容易復發，這挺煩人。
上圖是牙齒摩擦導致的創傷性潰瘍，圖片來自www.visualdx.com
上圖是不知什麼原因導致的阿弗他潰瘍，圖片來自www.visualdx.com
預防上，阿弗他潰瘍目前還沒什麼方式，但兒童最常見的創傷性潰瘍是可以預防的，就是管好孩子，別讓他們什麼都往嘴裡放，尤其是鐵片，電線，消毒液，藥片。也不要讓孩子總是含著安撫奶嘴，總是吃手。
五、長牙
有些媽媽會發現，在孩子在4-6月齡左右，突然出現大量的口水，擦都擦不過來；並且孩子吃奶時，咬的媽媽直冒冷汗；夜裡本來都已經睡整覺了，可是突然間有夜醒增多，哼哼唧唧；有時一量體溫，還有37.5-38.0攝氏度的低燒。
如果出現以上表現，那請媽媽們看下寶寶是否在出牙齒啦。長牙時，牙齒要鑽出牙床，這會讓寶寶有些疼痛不適的感覺，讓孩子愛咬東西止痛，比如乳頭；也會讓孩子有些煩躁、夜醒增多；還會刺激性的流出好多口水；牙齒鑽出的過程是機械損傷，會引起輕度的炎症，會出現低熱。
這時，可以讓孩子咬磨牙棒、牙咬膠，舒緩下孩子出牙的不適，有時涼些的牙咬膠更有效果哦；有口水時，一定要即使擦乾，避免口水疹，磨牙餅乾可以吸收口水，減少些口水流出；孩子煩躁時，你不要煩躁，多安慰下孩子哦。
這個沒有預防，孩子都得長牙啊，出現後，對症處理就行啦。還要提醒一下哦，孩子出牙後，就得使用含氟牙膏刷牙啦，家長們要注意，不要偷懶哦。
參考文獻：時間久了，忘了從哪裡查的資料了。
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文中觀點來自uptodate，美國兒科學會（AAP），美國國家醫學圖書館，Medscape，WHO，各大醫學數據庫，以及國內外各種最新指南，結合目前我國臨床特點總結而成，發佈前均經過仔細校對，請大家放心閱讀，歡迎指正交流。
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