青黴素和左氧氟沙星同用會有什麼問題嗎?

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從臨床的結果來看,青黴素和左氧氟沙星聯合用藥並沒有太大的問題。尤其是針對社區獲得性肺炎,取得了更好的效果。

青黴素屬於β- 內酰胺類抗生素, 影響細菌細胞壁合成, 致使細菌細胞壁破裂而死亡。其抗菌譜主要包括:

①革蘭陽性菌:如溶血性鏈球菌、不產酶金黃色葡萄球菌、非耐藥肺炎鏈球菌和厭氧的陽性球菌,白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、厭氧的破傷風桿菌、產氣莢膜桿菌、肉毒桿菌、放線菌屬、真桿菌屬、丙酸桿菌;

②革蘭陰性菌,如腦膜炎球菌、淋球菌敏感

④螺旋體,如梅青螺旋體

左氧氟沙星是新型氟喹諾酮類藥物, 不僅對社區獲得性肺炎的常見細菌有效, 對不典型病原體包括肺炎衣原體、肺炎支原體及軍團菌也有較強的活性; 對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌的敏感率均在90% 以上, 可基本覆蓋社區獲得性肺炎的常見病原體。

臨床上通過青黴素和左氧氟沙星聯合用藥,證明了其療效顯著,而且,由於聯合用藥兩種藥物的用量都降低,所以其不良反應也明顯減少。


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首先,瞭解一下兩個藥物的作用機制。

青黴素屬於β-內酰胺類,作用於細菌的細胞壁,而人類只有細胞膜沒有細胞壁,所以青黴素類抗生素的毒性很小。屬於繁殖期殺菌劑。

左氧氟沙星屬於喹諾酮類,作用機制是抑制細菌DNA迴旋酶,阻止細菌DNA的複製,而呈現快速殺菌作用。

兩者作用機制完全不同,不存在重複用藥問題。

其次,瞭解一下兩種藥物的抗菌譜。

青黴素抗菌譜窄,主要有革蘭陽性球菌和桿菌,螺旋體。對革蘭陰性菌作用差。

左氧氟沙星有廣譜抗菌作用,對腸桿菌,革蘭陰性菌,革蘭陽性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體有抗菌作用,但對厭氧菌和腸球菌的作用較差。

但是使用過程中,注意是否有過敏反應,精神方面症狀,胃腸道不適,等不良反應,如果出現,及時詢問醫生或者藥師。


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