健康專欄|防控合併症,“吃”走併發病

據世界衛生組織全球疾病負擔研究報告顯示,高血壓已成為影響全球死亡率的第二大危險因素。

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與此同時,糖尿病從少見病逐漸變成一個流行病,糖尿病患病率從 1980 年的0.67%飆升至2013年的10.4%。

由於糖尿病患者比較容易出現“體位性低血壓”、血壓晝夜節律異常等現象,我們通常將這類人群定義為“糖尿病合併高血壓”人群。

或許你會認為,我本身有糖尿病,高血壓短期內也沒有多大的危害,糖尿病合併高血壓也沒啥大不了的。

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其實你錯了,很多慢性病之間具有“1+1>3”協同作用,具體分析如下:

(1)高血壓可使糖尿病患者的心血管風險提高近2倍。

(2)糖尿病也可使高血壓患者的心血管風險增加2倍。

(3)二者並存時,心血管危害的淨效應是普通人群的4~8倍。

(4)當高血壓和糖尿病並存時,患心血管疾病的概率高達50%,患者死亡率增加7.2倍。

糖尿病患者的血壓控制目標

“糖尿病合併高血壓”的危害性遠遠大於單一慢性病。這對血糖以及血壓的控制提出更高的要求。具體控制目標如下:

(1)對於大多數單純性高血壓患者,一般建議將血壓維持在140/90mmHg以內。

(2)對於糖尿病合併高血壓患者,控制要求更高,建議控制在130/80mmHg以內。

(3)對於糖尿病腎病患者(尤其是24小時尿蛋白超過1克),血壓控制在125/75以內。

(4)病程長、老年或伴冠心病患者的血壓目標可放寬為<140/90 mmHg。但對於那些年齡較輕、尚無併發症發生的糖尿病人,目標仍應從嚴。

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溫馨提示:對於少數高齡患者,血壓如果過低反而容易引起更多不良事件,最好不要低於130/70mmHg。

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糖尿病合併高血壓患者的血糖控制目標

(1)對於60歲以下的病友,空腹血糖應控制在4.4~6.0mol/L,餐後血糖應控制在4.4~8.0mol/L。

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(2)對於大於60歲,又合併有心血管方面的疾病的病友,要求空腹血糖<7.0mol/L,餐後血糖<10.0mol/L,講求平穩降血糖,不可過猛。

(3)對於年輕以及伴有高血壓的病友,如四五十歲以下的病友,血糖控制的目標可以更嚴格些,空腹血糖應控制在4.4~5.6mol/L,餐後血糖應控制在4.4~7.8mol/L。

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高血壓合併糖尿病的飲食原則

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(1)粗糧、蔬菜等富含膳食纖維的食物要多吃。糖尿病合併高血壓的患者不宜大魚大肉,多吃富含維生素C的新鮮蔬菜,保證攝入一定量的高鉀低鈉及高膳食纖維的食物。

(2)少食多餐。保證每天吃進去的食物量不宜過多,每餐少食,只吃八分飽。飲食以低升糖指數的食物為主。

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(3)營養均衡。每天吃到的食物要能夠計算碳水化合物(55-65%)、蛋白質(10—15%)、脂肪(25-30%)等相應的比例能夠合理。每天烹飪用油不超過25克,有條件的可以選用橄欖油、山茶油等油脂。

(4)嚴格控制食鹽的攝入量:普通人每天鈉鹽的攝入量應控制在6克以內,而糖尿病合併高血壓患者則最高不應超過3克。

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(5)戒菸戒酒。不管是因為工作或生活習慣而養成的煙癮、酒癮,記得都將它們給戒掉。禁用濃茶、濃咖啡、烈性酒類及刺激性食物。

糖尿病合併高血壓患者要遵循這些飲食原則!糖尿病合併高血壓患者吃的好不好、健不健康等對於疾病是會有直接的影響。

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