宮頸癌前病變,摘除了子宮還要注意什麼呢?

周宇安1

這個問題這樣問,感覺會誤導。


子宮不像頭髮,頭髮剪短了能長回來,子宮摘除了就沒有了,必須慎重。

首先,癌前病變病變並不是癌變,具體到子宮癌,癌前病變全名是:宮頸上皮內瘤樣病變(CIN),分為三級: CIN1, CIN2, CIN3。CIN1是最輕微的,CIN3繼續發展就會成為宮頸癌。

對於癌前病變,不是所有的都需要摘除子宮。

這其中最大的原因是很多癌前病變病變會發生自愈!

目前知道,宮頸癌基本都是因為HPV病毒感染引起,由於人體自身免疫系統會自動對付病毒,所以不見得所有的感染都會導致宮頸癌,而有的感染雖然導致了癌前病變,但是因為免疫系統功能因為某種原因增強了,癌前病變就會消退。

對於CIN2和CIN3, 只有在覺得病變會進一步惡化的時候才需要進行手術,但也不是一上來就把子宮切除。首先會考慮的手術,是LEEP和冷刀錐體活檢,只有在這些手術都做過之後,病變繼續存在甚至惡化,才會考慮子宮摘除。



參考文獻:

1. Tainio, K., et al., Clinical course of untreated cervical intraepithelial neoplasia grade 2 under active surveillance: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2018. 360: p. k499.


一節生薑

這個問題還有很多重要信息沒有提供,根據常見的情況,我來說一下。

宮頸癌前病變包括高級別上皮內病變或者CIN2、3、原位癌等等。所謂癌前病變簡單地說就是下一步會變成癌。這類的病變也多數和人乳頭瘤病毒(HPV)有關。

1、2-3次LEEP術後,仍有復發。

2、年齡較大,多數45歲以上,無生育要求。

子宮切除術的幾點注意事項

子宮切除後,陰道頂的傷口癒合時間需要1-2月以上,所以通常情況下,我們會告訴最好禁性生活3月。

個別少見的手術併發症,比如陰道漏尿、腸子漏出來等等,也會有相應的表現,陰道會有異物或者流水,肚子痛等等,就需要住院進行處理了。

即使切除子宮,還要警惕一點

由於宮頸癌前病變和HPV密切相關,即使子宮切除了,還要警惕HPV病毒潛伏在陰道壁粘膜上,時間長了引起陰道壁的病變。

所以,這種情況,子宮切除後,也需要6-12月複查一下陰道的TCT和HPV檢測,不能完全放鬆警惕。不過,陰道壁的病變更加少見,也不要去懼怕它。

所以,子宮切除,主要注意這些就差不多。


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