膽囊炎會有什麼症狀?

張哥51522791


膽囊炎是我國較常見的疾病,發病率很高。根據其臨床表現和臨床經過,可將膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩種。

急性膽囊炎是一種常見的急腹症,女性多見。根據膽囊內有無結石,將膽囊炎分為結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎,後者較少見。

急性膽囊炎的病因

1、急性結石性膽囊炎

(1)膽囊管梗阻 結石阻塞或嵌頓與膽囊管或膽囊頸,直接損傷黏膜,以致膽汁排出受阻,膽汁淤積、濃縮,高濃度膽汁酸鹽具有細胞毒性,引起細胞損害,加重黏膜的炎症、水腫甚至壞死。

(2)細菌感染 細菌通過膽道逆行進入膽囊,或經血液循環或淋巴途徑進入,在膽汁流出不暢時,造成感染。

2、急性非結石性膽囊炎 病因不清楚,膽囊內膽汁瘀滯和缺血可能是發病原因。

急性膽囊炎症狀

1、腹痛 為右上腹陣發性絞痛或脹痛,常在飽餐、進食油膩食物後或夜間發生。

2、腹痛發作時常伴有噁心、嘔吐、厭食、便秘等消化道症狀

3、發熱 部分病人可有輕度至中度發熱。

注意事項

1、合理作息 合理安排休息時間,勞逸結合,避免過度勞累及精神高度緊張

2、合理飲食 進食低脂飲食,忌油膩食物,宜少量多餐,避免暴飲暴食

慢性膽囊炎是膽囊持續、反覆發作的炎症過程,超過90%的病人有膽囊結石,由於膽囊受炎症和結石的反覆刺激,膽囊壁炎性細胞浸潤和纖維組織增生,膽囊壁增厚並與周圍組織粘連,最終出現膽囊萎縮,完全失去功能。

慢性膽囊炎病人的症狀常不典型,多數病人有膽絞痛病史,並有上腹部飽脹不適、厭油膩飲食和噯氣等消化不良的症狀,也可有右上腹和肩背部的隱痛。

體檢可發現右上腹膽囊區有輕壓痛或不適。臨床症狀明顯並伴有膽囊結石者應行膽囊切除術,現在多采用微創腹腔鏡膽囊切除術。


祝您身體健康,生活愉快!


良醫濟世

春雨醫生來回答這個問題~

膽囊炎是比較常見的疾病,發病率較高,多見於40歲左右、女性、肥胖患者。根據臨床表現和臨床經過,膽囊炎又可以分為急性和慢性兩種類型,並且經常與膽石症合併存在。

急性膽囊炎通常會有食慾不振、噁心、嘔吐、口苦,右上腹絞痛等症狀,特別是進食油膩食物、暴飲暴食後,不適症狀還會放射至後背。合併膽管炎症時還會有明顯腹痛、發熱、黃疸三聯徵,遷延不愈或反覆發作還會發展為慢性膽囊炎。

如果明確了膽囊炎診斷,患者一定要注意避免過度勞累和情緒刺激,避免高脂肪、高膽固醇飲食,忌食辣椒、咖喱等具有強烈刺激性的食物,忌酒及咖啡、濃茶,忌用熘、炸、煎等方法烹調食物。

需要進食清淡、低膽固醇的食物,限制動物性脂肪,同時需要攝入豐富的維生素,尤其是維生素a、維生素c及b族維生素以及維生素e等,保證新鮮蔬菜、水果的供給。

多飲水,多食用膳食纖維多的食物,少食多餐,合理烹調,宜採用煮、軟燒、滷、蒸、燴、燉、燜等烹調方法。


春雨醫生

膽囊炎主要由膽道梗阻及膽汁淤滯引起,約95%的病人常合併膽囊結石,因此合併膽囊結石的患者平時應注意清淡飲食,避免暴飲暴食。膽囊炎主要分為急性和慢性兩種類型。

急性膽囊炎以女性多見,多在夜間發作,常由飽餐、進食肥膩食物誘發。主要表現為上腹部疼痛,開始時僅有上腹部脹痛,逐漸加重呈陣發性絞痛,如病情進展,疼痛可變持續性,呈陣發性加重,也有患者發作時即表現為上腹部劇烈的疼痛,疼痛常會放射到右肩、肩胛及背部,引起右肩、肩胛及背部的疼痛。急性膽囊炎還會伴有噁心、嘔吐、厭食、便秘等消化道症狀。急性膽囊炎還常會出現輕中度發熱,當出現寒戰高熱時,可能意味著出現囊穿孔、膽囊壞疽等嚴重併發症,或合併急性膽管炎。此外,約10%-15%的病人可因合併膽總管結石而出現黃疸。下面讓我來教大家一個判斷急性膽囊炎的方法,也是判斷急性膽囊炎重要的體格檢查,即Murphy徵,主要操作方法是讓病人平臥,檢查者站在病人右側,用左手拇指置於膽囊點(膽囊點在腹直肌外緣與肋弓交界處),其餘四指放在肋骨上,囑病人深吸氣,由於膽囊隨肝下移與拇指相碰,若病人因疼痛而突然屏氣,則為Murphy徵陽性。若出現Murphy徵陽性,有極大可能為急性膽囊炎。

慢性膽囊炎是膽囊持續的、反覆發作的炎症,病程較長,腹痛程度不一,常表現為持續性右上腹鈍痛或不適感,也會有右肩、肩胛及背部的牽涉痛;常伴有噁心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良症狀,進食高脂或油膩食物後上述症狀會加重,很少伴有畏寒、發熱、黃疸,慢性膽囊炎有有急性發作期和緩解期相交替的特點,急性發作期時與急性膽囊炎症狀同,緩解期時有時可無任何症狀。


醫語破天機

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膽囊炎常見的症狀有以下3點:

1、腹痛:2/3 以上患者腹痛發生於右上腹,也有發生於中\n上腹者。如繫結石或寄生蟲嵌頓膽囊管引起的急性梗阻性膽囊炎,疼痛一般是突然發作,\n通常劇烈可呈絞痛樣,多於飽餐、尤其是進食高脂肪食物後發生,也可在夜間或深夜突\n然發作。如短期內梗阻不能解除,則絞痛可呈刀割樣,可隨體位改變或呼吸運動而加劇。\n疼痛可放射至右肩部、右肩胛下部。當引起梗阻的結石一旦鬆動或滑脫,則疼痛可立即\n緩解或消失。急性非梗阻性膽囊炎早期,右上腹疼痛一般常不劇烈,並多侷限於膽囊區,\n隨著病情的發展,當膽囊化膿或壞疽時則疼痛劇烈,可有尖銳刺痛感,疼痛範圍擴大,\n提示炎症加重,且有膽囊周圍炎,甚至腹膜炎的可能。老年人因對疼痛敏感性降低,有\n時可無劇烈腹痛,甚至無腹痛症狀。

2、噁心、嘔吐:60%~70%的患者可有反射性惡心、\n嘔吐,嘔吐物量不多,可含膽汁,嘔吐後疼痛無明顯減輕。膽囊管或膽總管因結石或蛔\n蟲梗阻者嘔吐更頻繁。嚴重的嘔吐可造成脫水及電解質紊亂。

3、寒戰、發熱:熱度與炎\n症範圍和嚴重程度有關。發病初期常為化學性刺激引起的炎症,因而不發熱或有低熱,\n隨著細菌在淤滯膽汁中繁殖,造成細菌性感染,炎症逐漸加重,體溫隨之升高。當發生\n化膿性或壞疽性炎症時,可出現高熱。

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4、患者多呈急性病容,嚴重嘔吐者可有失水和虛脫徵象。約20%的病人有輕\n度黃疸,多系膽囊炎症、腫大膽囊、結石或乏特乳頭水腫阻礙膽汁排出所致。嚴重黃疸\n是膽總管結石性梗阻的重要徵象。嚴重病例可出現周圍循環衰竭徵象。

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中華醫學科普

膽囊炎又分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎,有關膽囊炎的臨床症狀有哪些,下面分別說明。

急性膽囊炎是膽囊管梗阻和細菌感染引起的炎症,約95%以上的病人有膽囊結石,女性多見,有膽囊結石的稱急性結石性膽囊炎,無結石的稱非結石性膽囊炎。

急性結石性膽囊炎,急性發作主要是上腹部疼痛,開始時僅有上腹脹痛不適,逐漸發展至陣發性絞痛;夜間發作常見,飽餐、進食肥膩食物常誘發發作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部,伴噁心、嘔吐、厭食、便秘等消化道症狀。如病情發展,疼痛可為持續性、陣發加劇,病人常有輕度至中度發熱,通常無寒戰,可有畏寒,如出現寒戰高熱,表明病情嚴重,如膽囊壞疽、穿孔或膽囊積膿,或合併急性肝膽炎,約10%左右的病人可出現黃疸,或因合併膽總管結石導致黃疸。體格檢查:右上腹膽囊區域可有壓痛,炎症波及漿膜可有腹肌緊張及反跳痛,有些病人可觸及腫大膽囊並有觸痛,有的出現固定壓痛

的腫塊,如發生壞疽、穿孔則出現瀰漫性腹膜炎表現。

慢性膽囊囊炎,是膽囊持續的、反覆發作的炎症過程,超過90%的病人有膽囊結石,症狀常不典型,多數病人有膽絞痛病史,病人常在飽餐、進食油膩食物後出現腹脹、腹痛、程度不一,多在上腹部,牽涉到右肩背部,較少出現畏寒、高熱和黃疸,可伴有噁心、嘔吐,腹部檢查可無體徵,或僅有右上腹輕度壓痛。


麻醉超人鋼鐵俠

慢性膽囊炎臨床表現多不典型,亦不明顯。平時可能經常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、噁心和厭食油膩食物消化不良症狀,有的病人則感右肩胛下,季肋或右腰等處隱痛。在站立、

運動及冷水浴後更為明顯。病人右上腹肋緣下有輕度壓痛,或壓之有不適感。B超檢查可見膽囊引人注目或增大,排空功能障礙口服膽囊造影劑發現有結石時,則診斷可以確定.


1)少食高脂肪類食物

豬肉、牛肉、羊肉、奶油、黃油、油炸食物(特別是荷包蛋)、動物內臟、魚子,以及多油糕點等,均屬高脂肪類食物,膽囊炎病人應儘可能地少食此類食物。刺激膽囊收縮,分泌大量的膽汁。於是,膽囊就會發生強烈收縮,從而引起膽囊炎的急性發作。因此,為了減輕有病膽囊的負擔,安排合理的飲食是非常重要的。

2)適當攝取優質蛋白質。如果一個人長期不食動物性食物,

那麼,人體難免會不同程度地缺乏蛋白質和其他營養物質而發生營養不良,以致抵抗力下降,容易患病,更不利於膽囊炎病人的康復。因此,適當攝取優質蛋白質是完全必要的。瘦肉、雞鴨肉、魚肉、蛋類、豆製品等均含有豐富的優質蛋白質

(3)補充能量

生命的延續和新陳代謝需要大量的能量,而人類食用的米飯、面、水果等均含有大量的能量。對於膽囊炎病人來說,以上食物均不受限制,可按需進食,以滿足機體新陳代謝的需要。

4)忌食刺激性食物

膽囊炎病人在飲食上不僅要注意食物細軟,易於消化,少食多餐,更要忌食辛辣、酒等刺激性食物,以

減少或避免對膽囊的刺激。總之,患膽囊炎的病人,其飲食安排不僅適用於急性發作時,即使在靜止期或恢復期也應如此,以防復發。


用戶60120511249

今天門診碰見個50來歲的阿姨,診斷慢性膽囊炎。她抱怨說,幾年前得了膽囊炎,一開始打了消炎藥好了,後來又復發了,疼的時候心肝都在繃著,後來有醫生建議做手術,但一聽到手術,心裡害怕的緊,一直下不了決心。後來吃了中藥,也是沒斷根。現在反反覆覆發作,平常吃東西都得小心翼翼,真是折磨人。

膽囊炎的主要症狀是發熱、噁心嘔吐、右上腹劇痛或絞痛,相關症狀的問題帖子裡已經有很多大咖大神回答過了,條理清晰講的清楚明白,診斷也並不難,在此我就不再重複了。但是在和那阿姨的對話中,我發現還是有一些值得注意的地方,應該和朋友們分享。




有下列情況之一者可能發生併發症(膽囊壞死、穿孔、腹膜炎和胰腺炎等),更應該掛外科進行診治:

  • 既往有膽囊炎發病情況,轉為慢性膽囊炎後希望進行根治者

  • 腹部疼痛蔓延、出現全腹痛者

  • 出現高熱>39℃者

  • 皮膚、鞏膜發黃,明顯黃染者

  • 出現明顯低血壓者

  • B超發現多發小結石者



同時患膽囊炎的病人應注意:

  • 減少油膩、高膽固醇飲食,多食用水果蔬菜,攝取優質蛋白。油膩可誘發膽絞痛,高膽固醇飲食可加重膽結石病情。

  • 減少食用酸性和辛辣食物如楊梅、醋、辣椒等,這些食物可刺激胃及十二指腸分泌縮膽囊素,從而引起膽囊收縮,誘發膽絞痛。

  • 規律飲食,合理作息,保證充足睡眠,增強免疫力。

  • 避免情緒過分激動。情緒激動易引起神經反射,使膽囊不規律收縮,從而引起疼痛。

  • 出現膽囊炎應及時就診,不要拖延病情。





醫萌醬


膽囊功能

膽汁從哪裡來?肝臟製造的!肝臟不斷產生膽汁,總得找個地方放吧!膽囊就是這個“倉庫”,既能貯存還能濃縮膽汁。

進食時刻到了,膽囊就收縮,膽汁被擠出。前面是細長的膽囊管,再前面,還是細長的膽總管。膽汁進入十二指腸,和從胃來的食物混合。

大家都知道膽汁能分解脂肪。因為膽汁裡面含有的膽鹽、膽汁酸能乳化脂肪,使脂肪被打散成小微滴,這樣胰脂肪酶能更好分解脂肪。相當於我們用筷子來攪拌飲料一樣。至於脂肪酸要被吸收的話,先需要膽汁酸和它結合成水溶性複合物。

所以,吃油膩的食物,容易引發膽囊炎。

膽囊炎表現

膽囊炎在腹部外科中其發病率僅次於闌尾炎,為膽囊的常見病。是因為細菌感染或化學刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變。多見於35~55歲的中年人女性,尤肥胖且多次妊娠的婦女。這和妊娠時增高的孕激素引起膽囊收縮無力,膽汁易瀦留,以及胖人膽汁中膽固醇含量高容易析出為結石有關。

1、急性膽囊炎

腹痛:急診中遇到的膽囊炎發作,很多都是在晚上或者半夜,白天發作的很少。一方面是因為大家的社交時間基本都在晚上,容易吃油膩的食物。膽汁持續分泌,庫房膽囊就很忙,不斷收縮。另外,平臥位使小膽石更容易滑入並嵌頓膽囊管。出口堵了,後面還在拱,不痛才怪!

病人表現為膽囊所在的右上腹持續性疼痛、陣發性加劇(膽囊一陣陣收縮)。

黃疸:10%的病人有輕度黃疸。因為腫大的膽囊壓住了肝臟的出膽汁口——肝管,肝臟生產的膽汁不僅無法存入倉庫,反而“倒行逆施”,從工廠——肝臟那邊被壓入血液,引起黃疸。因為不是肝管本身的梗阻,而且不是持續性的,所以黃疸一般不重。

其他:可向右肩背放射。常伴有發熱、噁心嘔吐,但寒戰少見。因為寒戰多發生在比較明顯的細菌性感染,細菌會一次次釋放致熱原,使體溫調節中樞異常。

腹部檢查發現右上腹飽滿,膽囊區腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。

2、慢性膽囊炎

症狀、體徵不典型。多數表現:消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似。所以不容易鑑別。有時因結石梗阻膽囊管,可呈急性發作,但當結石移動、梗阻解除,症狀迅速緩解。

膽囊結石

膽囊炎和膽囊結石是難兄難弟,一般都手拉手出現。除了膽囊結石,還可能合併膽總管,膽管等其他部位的結石。所以得了膽囊結石,還要多個心眼,看看有沒有其他地方的結石。

切了膽囊,不用擔心。它主要還是一個庫房。再找個庫房就可以了。代償性擴張的膽管會肩負起歷史的重任。部分病人的確在術後容易產生脂肪瀉,但對健康影響並不大,會逐步改善,無需過於擔心。


健康小今漫生活

膽囊炎症狀典型症狀: 右上腹壓痛 ,噁心 ,發燒, 腹肌緊張 ,右上腹痛 ,上腹部疼痛 ,怕冷, 病理性黃疸 ,噁心與嘔吐 ,上腹不適 ,膽囊觸痛徵 ,膽囊積水 ,膽囊扣痛。

膽囊炎症狀診斷

症狀體徵

1、急性膽囊炎

急性膽囊炎的症狀,主要有右上腹疼、噁心、嘔吐和發熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛,一開始疼痛與膽絞痛非常相似,但急性膽囊炎引起的腹痛其持續的時間往往較長,作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重,因此病人多喜歡向右側靜臥,以減輕腹疼。有些病人會有噁心和嘔吐,但嘔吐一般並不劇烈。大多數病人還伴有發熱,體溫通常在38.0℃~38.5℃之間,高熱和寒戰並不多見。少數病人還有眼白和皮膚輕度發黃。當醫生檢查病人的腹部時,可以發現右上腹部有壓痛,並有腹肌緊張,大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊。化驗病人的血液,會發現多數人血中的白細胞計數及中性白細胞增多。B超檢查可發現膽囊腫大、囊壁增厚,並可見結石堵在膽囊的頸部。根據以上的症狀、體格檢查和各種輔助檢查,醫生一般能及時作出急性膽囊炎的診斷。

2、慢性膽囊炎

慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病,病人一般同時有膽結石,但無結石的慢性膽囊炎病人在我國也不少見。慢性膽囊炎有時可為急性膽囊炎的後遺症,但大多數病人過去並沒有患過急性膽囊炎,由於膽囊長期發炎,膽囊壁會發生纖維增厚,疤痕收縮,造成膽囊萎縮,囊腔可完全閉合,導致膽囊功能減退,甚至完全喪失功能。

發病原因

1、膽囊是膽囊管末端的擴大部分,可容膽汁30~60ml。膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經過膽囊管,而膽囊管內粘膜又形成5~7個螺旋狀皺襞,使得管腔較為狹小,這樣很容易使膽石,寄生蟲嵌入膽囊管。而後膽囊內的膽汁就排不出來,這樣,多餘的膽汁在膽囊內積累,從而引發發炎。

2、當膽囊的出路阻塞時,造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水,膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。膽囊抵抗力下降,細菌就容易生長繁殖。

3、由於膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能,而接觸的膽汁濃度亦高,當此時人的膽道內有細菌時,就會發生感染,形成膽囊炎的機會當然也就增多了。

飲食建議

飲食以清淡少渣、含粗纖維、易消化為宜,比如粥類,精瘦肉、芹菜等。應禁食:嚴格控制脂肪和含膽固醇食物比如肥豬肉、羊肉、肌肉等,避免一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品,如胡椒、泡椒等。


澳考醫管家

小克來回答這個問題吧。

膽囊炎在生活中是非常常見的疾病,多見於中老年人。膽囊炎在臨床上分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩個種類,無論是急性還是慢性膽囊炎,85%-95%都有膽囊結石的存在。

那麼當患有膽囊炎時,身體會出現那些症狀呢?

膽囊炎常常在進食油脂類(脂肪類,肥肉)後突發右上腹部的絞痛,這種疼痛為持續性,並會一陣一陣的加重。疼痛還可以向後背部和右肩部放射,稱為放射痛,並且還會伴有畏寒,發燒,噁心,嘔吐這些症狀,膽囊的炎症逐漸的累及到膽管或者是膽囊內的結石排到膽總管,造成梗阻時,還會出現黃疸的情況,也就是全身皮膚變黃,尤其是眼睛這個地方。

慢性膽囊炎的臨床症狀要比急性膽囊炎的症狀輕很多,會有飽脹不適,右下腹隱痛,噯氣,反酸等。

因為膽囊炎的患者多合併有膽囊結石的存在,所以彩超檢查是比較可靠的檢查手段,對於疾病的鑑別也會起到比較重要的作用。

1.避免油脂類食物的攝入,比如肥肉和雞蛋。

2.多運動,避免久坐:長期的好吃懶做不運動會造成結石的好發。

希望以上的文字能夠對你有所幫助,如果有任何的疑問,歡迎在評論區留言,關注小克醫學,每天學點健康知識。


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